妊娠在37周以上,如有危及胎兒的因素存在,例如過去有不明原因的死胎史,或胎兒監護出現胎心率有晚期減速或頻繁的可變減速,可做胎兒鏡檢查進一步明確情況。
重度妊高征常伴有胎盤血管壁粥樣硬化,導致胎盤功能不全,使胎兒缺氧,出現宮內窘迫現象。在妊娠37周以后,可用胎兒鏡觀察羊水量及顏色,如羊水有嚴重胎糞染,呈綠色時,應考慮提早終止妊娠。
妊娠過期的胎盤功能減退,胎兒的羊水量亦呈明顯減少。妊娠38周時平均羊水量為1000ml,42周時減至500ml,43周時為300ml。故在過期妊娠診斷不肯定時,做胎兒鏡檢查,發現羊水少或有胎糞污染,即是胎盤功能不足的證據,可給予引產處理。
臨產后胎心電子監護儀有異常時,做一次胎兒鏡檢查,如發現羊水色和量均正常,則可等待不必急于干預,這樣可省去許多不必要的手術產。如發現異常,即可終止妊娠。
有人對所有孕期末和臨產初期的孕婦進行胎兒鏡檢查,發現無高危因素的152例中,13例羊水被胎糞污染(占8.5%),此13例中的5例發生新生兒窒息(38.5%),而139例羊水清的新生兒,只有3例窒息(2.2%),差異十分顯著。
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