多囊卵巢綜合征肥胖與復發性流產之間的聯系是怎樣的？肥胖被認為是流產率增加的獨立危險因素，而PCOS患者中肥胖的發生率高，為30%～70%。接下來了解一下多囊卵巢綜合征肥胖與復發性流產。

Lashen等比較了1644例肥胖者與3288例年齡匹配（平均26.6歲）的正常體重對照人群中，早期流產和反復妊娠丟失（連續≥3次自然流產）的發生率；他們發現在肥胖組中早期流產和反復妊娠丟失明顯增加，早期妊娠丟失的風險增加1.2倍（95% CI 1.01±1.46）；反復妊娠丟失的風險增加3.5倍（95% CI 1.03±12.01）。

在ART治療中，也報道超重或肥胖的不孕患者流產和反復流產的發生率增加。

Bellver等報道了在712個贈卵IVF周期中，將受者按體重指數（BMI）分為四組：瘦組（BMI＜20）、正常組（BMI=20～24.9）、超重組（BMI=25～29.9）和肥胖組（BMI≥30）；肥胖組的流產率(38.1%)顯著高于正常體重(13.3%)和超重組(15.5%)。

同樣，Wang等報道了2349例經不孕治療獲得妊娠中，總體流產率為20%，進行干擾因素校正后發現，隨著BMI增加，流產率增加，超重和肥胖組的流產率（分別為22%和31%）顯著高于體重正常組（18%）和低體重組（17%）。

Wang等分析了1018個進行IVF的婦女，其中37%為PCOS；PCOS組流產率為28%，非PCOS組發生率為18%（p＜0.01）。然而，這一顯著性差異經多變量分析，在控制了肥胖及治療類型之后就不存在了。因此，作者認為PCOS患者自然流產的高風險是由于肥胖以及接受治療的類型不同所致。

Metwally等進行的一項meta分析結果也顯示，當患者BMI≥25 kg/㎡時無論受孕方式如何，流產的風險顯著升高，OR值為1.67（95%CI 1.25-2.25)。

然而，也有結論不同的報道。2013年Bellver等擴大樣本再次分析了在9587個贈卵周期、4個不同體重指數組，臨床妊娠流產率平均值分別為8.4%、8.6%、10.2%和9.0%，差異并無顯著性，總的自然流產率（生化妊娠＋臨床流產）分別為14.6%、15.7%、16.7%和17.9%，差異也無顯著性。不過，隨著體重指數的增加，種植率、妊娠率、臨床妊娠率和活產率下降。

目前，更多的學者認為肥胖可使流產率增加，可能從以下幾方面發揮作用：

①影響脂肪組織中的性激素代謝；

②高胰島素血癥引起的高雄激素血癥和局部生長因子的紊亂；

③血中瘦素過高（hyperleptinemia）影響卵泡中甾體激素的合成，從而影響卵子的正常發育，卵子質量下降，導致流產率的增加；

④肥胖影響內膜種植因子及種植相關基因表達，對種植產生不利影響。