正常妊娠時(shí),臍動(dòng)脈比值應(yīng)隨著孕周的增加而逐漸下降。這是因?yàn)殡S孕周增大,胎盤(pán)血流阻力逐漸減低,血流量增大,以便保證胎兒正常血液供應(yīng)。
孕期S/D正常值:
妊娠24周前S/D約3.5-5.5,一般不超過(guò)5.5。24-30周S/D=2.5-5.0,一般不超過(guò)5。30-36周S/D=2.5-4,一般不超過(guò)4。36-40周S/D= 1.7-3,一般不超過(guò)3。近足月妊娠時(shí)S/D小于3。
正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢(shì),其變化可分三個(gè)階段看:
第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應(yīng)小于3,RI應(yīng)小于0.8),可能是如下幾種因素所致:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切,應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、過(guò)細(xì)影響到胎盤(pán)循環(huán)時(shí),出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀(guān)察。
(3)胎盤(pán)功能不良:胎盤(pán)的病理改變可致胎盤(pán)容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多,除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤(pán)等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大,表現(xiàn)為S/D、RI值增高。
第二階段:36~37周以后監(jiān)測(cè),臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。
1級(jí):S/D值<3.0,臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。
2級(jí):S/D值>3.0,但<4.0,不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫,應(yīng)及時(shí)治療,防止病情惡化。
3級(jí):S/D值>4.0,將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
第三階段:分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo)
正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí),S/D值無(wú)明顯變化,若指標(biāo)異常,提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很?chē)?yán)重的話(huà),建議采取左側(cè)臥位,如果沒(méi)有好轉(zhuǎn),必要時(shí)需要吸氧治療。
1、DNA 驗(yàn)血
在孕婦懷孕經(jīng)過(guò)B超確認(rèn)已滿(mǎn)8周,在胎兒正常的情況下就能夠測(cè)出胎兒性別,準(zhǔn)確率可達(dá)到98%,更重要的是這個(gè)方法并不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成任何的影響。
2、絨毛采檢術(shù)
孕婦可以在懷孕10周左右通過(guò)絨毛采檢術(shù)辨別胎兒性別,但是通常是在寶寶可能出現(xiàn)與性別相關(guān)的嚴(yán)重問(wèn)題的時(shí)候,才會(huì)用這個(gè)絨毛活檢辨別胎兒的性別。最好不要單為了測(cè)知胎兒性別而接受這種檢驗(yàn),因?yàn)樗赡茉斐?a href="http://www.zaolee.cn/hybk/yunqi/lchzysx/20120820_220163.html" title="流產(chǎn)" class="innerlink" target="_blank">流產(chǎn)(3%~5%),還可能傷害胎兒,造成其手腳的殘缺。
3、B超檢查
懷孕3-4個(gè)月時(shí),可通過(guò)B超檢查看胎兒性別,這是最安全的看男女方法,不過(guò)我國(guó)禁止非醫(yī)學(xué)鑒定胎兒性別。B超是通過(guò)看胎兒生殖器的形狀來(lái)辨別性別,其中男嬰的準(zhǔn)確度可達(dá)95%以上,女?huà)氲目煽慷戎挥?5%左右。
4、羊膜穿刺術(shù)
羊膜穿刺術(shù)一般需要在懷孕16-20周時(shí)進(jìn)行,主要是為了診斷胎兒是否有染色體方面或神經(jīng)管的缺陷,同時(shí)通過(guò)胎兒的染色體,也能知道胎兒的性別。準(zhǔn)確度可達(dá)99%,但是有1%的流產(chǎn)幾率,一般不贊成用。
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