臍膨出的原因是胚胎時期外胚層皮膚向中線包卷失敗,腹壁中線缺損,腹腔臟器通過臍根部突入臍帶內,腸管、胃泡、肝臟是最常見的臍膨出內容物。膨出物有兩層膜覆蓋,內層為腹膜,外層為羊膜。臍帶連接于膨出之上。
臍膨出的大小差異很大,小的僅有少許腸管,大至含有腹腔內大部分臟器。
胎兒臍膨出可在孕12周后通過超聲檢查發現,特征如下:
用超聲對胎兒臍部做縱橫切面,可觀察胎兒前腹壁的中線處皮膚回聲連續性中斷,可見向外膨出包塊。其內容物可因缺損大小而不等;當缺損小時,其內可見腸管、胃泡樣回聲,若缺損大時,其內并可伴肝脾樣回聲;包塊內也可見液性暗區;臍帶可緊貼于包塊表面,用彩色多普勒可追蹤胎兒肝內靜脈走向,可證實臍血管是否位于膨出的包塊內。
胎兒臍膨出跟染色體異常有很大的聯系,所以當發現胎兒有這種情況時,應做染色體檢查。
結果處理:
若檢查結果表示,胎兒只是單純臍膨出,沒有合并其他畸形,并且無染色體異常,可繼續妊娠,且后續應超聲隨訪臍膨出大小的變化,檢測生長發育指標,為臨床安排分娩時間的分娩準備提供影像學依據。胎兒出生后也要再進行相關治療。
若結果顯示染色體異常且合并其他畸形,圍產期胎兒死亡率會升高。所以,巨大膨出或伴有多發畸形者,不管染色體是否正常,都應建議終止妊娠。
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