胎兒臍膨出跟染色體異常有關(guān),有報道稱,胎兒臍膨出中染色體異常占35%-58%,最常見的染色體異常是18-三體綜合征和13-三體綜合征。
形成過程:
胎兒于胚胎時期外胚層皮膚向中線包卷失敗,導(dǎo)致腹壁中線缺損,腹腔內(nèi)臟器自臍孔突至臍帶,突入內(nèi)容物多為胃及小腸,嚴(yán)重者可將肝、脾突入臍帶內(nèi)。膨出物表面有兩層膜覆蓋,內(nèi)層為腹膜,外層為羊膜,臍帶連接于膨出之上。
胎兒臍膨出可通過超聲檢查發(fā)育,具體表現(xiàn)如下:
1、前腹壁中線處皮膚強(qiáng)回聲中斷、缺損,并可見向外隆出包塊。
2、包塊大小據(jù)內(nèi)容物不同各異。缺損小時,其內(nèi)可見腸管、胃泡樣回聲,若缺損大時,其內(nèi)并可伴肝脾樣回聲;包塊內(nèi)也可見液性暗區(qū)。
3、包塊表明有一層線狀強(qiáng)回聲包膜覆蓋,即腹膜、羊膜和腹腔。
4、臍帶緊貼于包塊表面,用彩色多普勒可追蹤胎兒肝內(nèi)靜脈走向,可證實臍血管是否位于膨出的包塊內(nèi)。
胎兒臍膨出的治療很大程度上取決于合并的畸形、染色體及嚴(yán)重程度。所以在確診胎兒臍膨出后,需要做染色體檢查。
若檢查結(jié)果顯示,胎兒只是單純臍膨出,沒有合并其他畸形,并且無染色體異常,可繼續(xù)妊娠,不過這之后還需要定時超聲隨訪臍膨出大小的變化,檢測生長發(fā)育指標(biāo),以便為孕婦的分娩提供影像學(xué)依據(jù)。胎兒出生后也要再進(jìn)行相關(guān)治療。
若胎兒膨出很嚴(yán)重,伴有染色體異常,又或者合并其他畸形,圍產(chǎn)期胎兒死亡率會升高,可達(dá)80%-100%,這種情況建議終止妊娠。
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