奧司他韋

孕期和哺乳期可用。

奧司他韋是口服 NAI，可使流感病程縮短 30%，病情明顯減輕;若在發病 48 小時內使用，死亡率可降低 50%。

對磷酸奧司他韋上市后的資料分析顯示，使用磷酸奧司他韋抗病毒治療的 2128 例妊娠女性的流產和早產發生率均低于同期孕婦(包括感染和未感染流感病毒的孕婦)，胎兒的出生缺陷也與藥物無關。

對于疑似流感孕婦，應盡早口服奧司他韋治療，最好是在 48 小時內，不必等待實驗室檢查結果。奧司他韋在乳汁中的分泌量少，不足以產生有害作用，哺乳期可以使用。

需要指出的是，包括奧司他韋在內的抗病毒藥物用于預防時僅作為使用流感疫苗的輔助措施，并不能代替疫苗。

為了減少耐藥毒株的出現，不推薦大范圍或常規使用抗病毒藥物進行預防，亦不鼓勵在社區、學校等流感潛在爆發區預防性使用抗病毒藥物。

扎那米韋

奧司他韋不可用的情況下，孕期和哺乳期可用。

本品可高選擇性地抑制神經氨酸酶。目前尚無口服劑型，一般為吸入給藥。常用方法為 10 mg，2 次 / 日，共 5 天。

扎那米韋可使流感癥狀縮短 0.6 天，但不減少肺炎的發生率。在預防性用藥的研究中，扎那米韋使受試者癥狀性流感的發生率從 3.26% 降至 1.27%。

一項前瞻性研究觀察了妊娠期間使用扎那米韋對胎兒和妊娠的影響，結果顯示未造成不良妊娠結局。

于沒有奧司他韋、奧司他韋耐藥或因其他原因不能使用奧司他韋時，可使用本品替代。本品在乳汁中的分泌量少，不足以產生有害作用，哺乳期可以使用。

帕拉米韋

孕婦和哺乳期可用，但研究資料有限，需權衡利弊。

本品口服吸收迅速。靜注帕拉米韋 300～600 mg，其療效不劣于奧司他韋，嚴重不良反應的發生率和奧司他韋亦無明顯差異。

對于普通患者，帕拉米韋可作為奧司他韋和扎那米韋的替代用藥。

我國 CFDA 也已批準帕拉米韋用于治療甲型和乙型流感，并指出其為流感重癥患者、無法接受口服或吸入神經氨酸酶抑制劑患者以及對其他神經氨酸酶抑制劑產生耐藥或療效不佳者的選擇。

對于孕婦和哺乳期婦女，盡管目前未發現嚴重不良事件，但由于上市時間較短，研究資料有限，需權衡利弊。

阿比朵爾

孕婦及哺乳期婦女慎用或遵醫囑。

該類藥物主要為阿比朵爾，通過抑制流感病毒脂膜與宿主細胞的融合而阻斷病毒復制，對 A、B 型流感病毒均有效。

臨床試驗表明，服用阿比朵爾 200 mg，3 次 / 天，共 5～10 天，可流感病程縮短 1.7～2.65 天。

國內廠商的說明書標注為「用于妊娠期和哺乳期婦女的療效與安全性尚不確定」，「孕婦及哺乳期婦女慎用或遵醫囑」，也就是對于在妊娠期的使用留有空間，但 WHO 并未推薦使用。