怎么輕松看懂性激素六項？性激素六項是什么，你了解嗎？對于生殖內(nèi)分泌門診來說，性激素六項是我們最為常用且重要的一項檢查。

用于評估卵巢功能、預(yù)測卵泡發(fā)育、排卵時間，對月經(jīng)失調(diào)、不孕不育原因的診斷和鑒別診斷，對內(nèi)分泌治療的效果檢測都具有重要的臨床意義和參考價值，有助于判斷下丘腦--垂體--卵巢軸的功能。

而解讀的時候我們要注意三個關(guān)鍵點：

動態(tài)測定

結(jié)合臨床癥狀及B超

尋找規(guī)律

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素 的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦、垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦一垂體一卵巢軸(HPOA)。

激素測定的具體項目

促卵泡激素(FSH)—— 腦垂體前葉分泌。

促黃體生成素(LH)—— 腺垂體嗜堿粒細(xì)胞分泌。

催乳素(PRL)——垂體前葉腺嗜堿酸粒細(xì)胞分泌。

雌二醇 (E2)——卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞分泌，睪丸、胎盤、腎上腺，也可以分泌。

孕酮 (PROG)——卵巢內(nèi)膜細(xì)胞及黃體細(xì)胞分泌。

睪丸酮(T) ——腎上腺、卵巢分泌。

激素測定的時間點

基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)周期的第2~5天內(nèi)測定。

卵泡發(fā)育及排出狀態(tài)：排卵在月經(jīng)周期的中期，通常需要結(jié)合B超監(jiān)測。

黃體期狀態(tài)：一般于排卵后的6-7天測定。

但在不規(guī)律的月經(jīng)狀態(tài)下，任何一個階段我們都可以測定性激素來輔助評估卵巢功能。

常見激素指標(biāo)的臨床意義

(1)FSH過高，說明卵巢的儲備功能下降或衰竭，可用藥調(diào)整維持或改善其功能。

(2)LH過高，會影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可降LH治療，特別是在促排卵治療之前。

(3)FSH水平<10IU/L為正常，F(xiàn)SH>10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)，F(xiàn)SH>20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動，應(yīng)注意復(fù)查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高>2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，但LH相對降低也預(yù)示卵巢儲備降低;基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2>80pg/ml，提示功能下降。

(4)若FSH和LH水平很低，說明是垂體功能抑制。

(5)E2過高，患者可能有殘存的卵泡，還可預(yù)測卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生;如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化。

(6)E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出現(xiàn)后的24~36小時排卵;而卵泡小于或等于1.6cm，可能剛排卵或有多個小卵泡發(fā)育，還有遺漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm，LH無峰值出現(xiàn)，說明性腺軸正反饋機(jī)制障礙或卵泡未熟。

(7)E2過低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考慮卵泡未發(fā)育成熟質(zhì)量欠佳或為空卵泡，一個成熟卵泡分泌的雌激素水平應(yīng)超過200pg/ml，排卵前先出現(xiàn)E2高峰，24小時后出現(xiàn)LH高峰，同時誘導(dǎo)排卵。

(8)P>5ng/ml提示有排卵，黃體高峰期P<10ug/L，則考慮無排卵或卵泡不破裂黃素化，P大于15ug/L,提示黃體功能良好，但此時若E2過低，亦是提示黃體功能不足。

(9)PRL過高，也會影響卵泡發(fā)育、排卵和黃體功能，需要排除飲食、睡眠、情緒等影響，明確是否存在垂體微腺瘤后用溴隱亭對癥治療。

(10)T過高，會影響卵泡的發(fā)育，可出現(xiàn)小卵泡競爭性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。

正確的解讀一張激素報告單是診治疾病的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的檢查，需要生殖內(nèi)分泌醫(yī)生全面的、詳盡的、個體化的考慮，才能最終做出準(zhǔn)確的判斷。