急性盆腔炎的臨床癥狀,因炎癥輕重以及范圍大小而有不同的臨床表現,輕者無癥狀或癥狀輕微,常見癥狀為下腹痛,陰道分泌物多,腹痛為持續性活動或性交后加重。
若病情嚴重,還可出現發熱,寒戰,頭痛,食欲缺乏,對于盆腔炎的治療主要是抗生素,治療原則為經驗性,廣譜及時和個體化。
抗生素治療可以清除病原體,改善癥狀以及體征,減少后遺癥,如果沒有及時徹底的抗生素治療,那么可能會發生盆腔炎性疾病后遺癥,導致盆腔粘連以及反復的盆腔痛,不孕的發生。
急性盆腔炎雖然也有一部分人能自愈,但是容易出現后遺癥。
1、起病時下腹痛,伴發熱、寒戰。如伴有腹膜炎,則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
2、急性炎癥轉為慢性炎癥時,形成的瘢痕粘連和盆腔充血,會導致患者出現下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛。這種癥狀一般會出現于勞累、性交后及月經前后。
3、全身癥狀多不明顯,有時可出現低熱,易感疲乏。病程時間若較長的話,一些患者會有神經衰弱癥狀,如出現精神不振、周身不適、失眠等。若患者抵抗力差時,容易出現急性或亞急性發作。
4、如有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。病人呈急性病容,體溫高,心率快,腹脹,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
5、由于盆腔瘀血,患者可出現月經增多的情況;當卵巢功能受到損害時,女性會出現月經失調;當輸卵管粘連、阻塞時,會導致女性不孕。
急性盆腔炎一般可以采取支持療法,病人臥床休息,給予高熱量、高蛋白、高維生素、流質或半流質飲食,補充液體,注意糾正電解質紊亂及酸堿平衡。采取半臥位,這樣有利于膿液積聚于直腸、子宮凹陷而使炎癥局限于盆腔之內而不至于擴散。
此外,還可以采用抗生素的治療。臨床上選用廣譜抗生素,主要考慮需氧菌和厭氧菌的感染。對于一些經過藥物治療3天,癥狀仍然明顯,高燒不退,并且形成膿腫的建議手術治療。
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