子宮內膜異位癥手術以腹腔鏡為首選,具體手術需要怎么做,主要根據病人的癥狀及疼痛的情況、病灶的大小范圍、既往是否做過手術及治療的情況,還有病人是否有生育需求來決定。
手術分單純病灶切除手術、全子宮及雙附件切除手術、單純性子宮切除手術及盆底神經的阻斷手術四種。單純病灶切除術適合年齡比較小,有生育需求的病人,這時候在腹腔鏡下將肉眼可見的病灶盡可能去除。全子宮加雙附件時和年齡較大,沒有生育需求的女性。單純子宮切除術適合年輕,希望保留卵巢功能,但是沒有生育需求的女性。盆底神經阻斷手術,目前應用已經比較少,術后效果不是特別好。
除了根治性手術(子宮切除)外,子宮內膜異位癥的復發率是非常高的,其復發率和病情的輕重、治療方法、隨訪時間長短等等都有關系。
重癥患者復發率是高于輕癥患者的,也就是說病情越重,復發越多、復發越快,年復發率在5%到20%之間,五年的累計復發率為40%。使用促性腺激素釋放激素激動劑治療后,輕癥患者復發率為37%,重癥患者為74%。
單純藥物治療后復發率是高于手術治療的,術后應用孕激素并不能減少復發率。根治性手術后雌激素的替代治療并不會明顯增加復發危險。
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