胰島素抵抗是什么意思

胰島素是掌管身體「儲存」的賀爾蒙，包含了糖分、肌肉與脂肪的儲存，也是調整血糖的關鍵。若血糖數值持續居高不下，就會形成糖尿病前期、甚至是造成糖尿病。王志軒醫師解釋，正常情況下，食物中的淀粉經過消化后，會被分解成葡萄糖進入血液中，也就是血糖;當身體偵測到血糖升高的訊號時，便會刺激胰臟分泌胰島素到血液中，胰島素結合到細胞膜表面的胰島素受體，開啟葡萄糖進入細胞的通道，故能降低血糖數值。

然而，血液中的葡萄糖過量時，對身體是有危害的。因此，胰臟便會分泌大量的胰島素，希望將血糖調降到正常值，但細胞內能使用的葡萄糖數量有限，血液中多余的葡萄糖未能轉移到細胞中，使得血糖數值降不下來;因此即使胰臟分泌更多的胰島素也無法使血糖恢復穩定，這就是胰島素抵抗。

胰島素抵抗的原因

1.遺傳因素：原發性胰島素阻抗，許多是因為患者基因突變的遺傳因素，使胰島素的結構、胰島素的抗體或受體等產生異常所致。例如：胰島素受體最終產物基因突變、葡萄糖活化酵素基因突變、Glut4基因突變。而這些基因可能會產生加成作用(synergy)，造成原發性胰島素阻抗。

2.肥胖：糖尿病患者可能因為長期缺乏運動、攝入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆積在腹部的中央型肥胖，這是引發胰島素抵抗主要病因，會讓細胞接受器不和胰島素結合，進入細胞內部的葡萄糖減少，都留在細胞外。而在臨床上，2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的，容易因血壓、血脂和血糖相互影響作用，使得血脂、血壓增高，血糖也連帶增高，讓胰島素阻抗變得更嚴重。

3.疾病：當疾病造成糖質新生作用增加或脂肪、肝臟、肌肉等外周組織的細胞接受器問題，使胰島素不敏感，會造成胰島素阻抗。例如：腎功能衰竭患者副甲狀腺激素分泌增多，會促進糖質新生速度;高游離脂肪酸血癥會使細胞接受器產生問題。

4.腫瘤壞死因子增多：當體內的腫瘤壞死因子的活性提高，會引發脂肪分解加速，血漿游離脂肪酸能力上升，導致高胰島素血癥(hyperinsulinemia)而產生胰島素阻抗。

5.體內環境因素及其他：體內環境因素，可能因為服用糖皮質醇激素的藥物、鉻和釩等微量元素缺乏和妊娠，造成胰島素阻抗。而臨床試驗發現，由脂肪細胞分泌的抵抗素(resistin)，會降低葡萄糖攝取，減少組織攝取葡萄糖的濃度，造成胰島素功能衰煺的現象。

胰島素抵抗怎么治療

1、更換胰島素劑型換用高純度胰島素或人胰島素。

2、應用腎上腺糖皮質激素是大部分胰島素抵抗患者的復印。使用幾日后，患者胰島需要量就會減少。之后可以漸漸減少糖皮質激素的使用量作為維持量，如果胰島素抵抗未得以控制，必須停用。

3、如果用基因工程合成人胰島素強化治療，2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島細胞功能可以得到改善。而如果用動物胰島素治療，會誘導體內產生胰島素抗體，進而引起胰島素抵抗，此時只要更換胰島素就可以減輕癥狀。