一般低血糖發(fā)生時(shí),會(huì)先出現(xiàn)自主神經(jīng)反應(yīng)的癥狀,例如:發(fā)抖顫動(dòng)、冒汗、心跳加速、唿吸困難等;再出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏葡萄糖供應(yīng)的癥狀,例如暈眩、視力模糊等。所以,糖友突然出現(xiàn)下圖中的癥狀時(shí),便需要即時(shí)測(cè)量血糖,確認(rèn)是否為低血糖的情況。
糖尿病患者低血糖時(shí)的常見(jiàn)癥狀:發(fā)抖、冒汗、心跳加速、視力模糊和饑餓感,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),需要馬上量測(cè)血糖確認(rèn)身體狀況。
假性低血糖
有些人在血糖快速下降時(shí),例如從 350 降到 220mg/dL,雖然血糖不低,也會(huì)有類(lèi)似低血糖的癥狀出現(xiàn), 是身體還來(lái)不及適應(yīng)血糖快速的變化所產(chǎn)生的假象,叫做「假性低血糖」 。所以,當(dāng)血糖還很高卻有低血糖癥狀時(shí),建議先坐著休息,喝一點(diǎn)白開(kāi)水癥狀就會(huì)緩解。這種狀況容易出在剛開(kāi)始用藥的糖友身上,因?yàn)轱嬍?、用藥、胰島素的使用,讓血糖忽然下降,身體不能適應(yīng),導(dǎo)致有假性低血糖的狀況發(fā)生。
飲食方面
延誤用餐、進(jìn)餐時(shí)間不固定、刻意減少含醣食物的攝取、醣類(lèi)份量不固定、空腹喝酒而沒(méi)有攝取含醣食物,都會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)方面
運(yùn)動(dòng)會(huì)增加胰島素的敏感性,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)增加肌肉對(duì)醣份的需求,所以會(huì)出現(xiàn)立即或 12 - 24 小時(shí)的降糖效果,如果沒(méi)有在運(yùn)動(dòng)后,適時(shí)補(bǔ)充含醣食物,就容易發(fā)生低血糖的癥狀。
藥物方面
胰島素劑量施打過(guò)多、施打胰島素后未進(jìn)食、飲食減量但胰島素未減量,或是服用了會(huì)刺激胰島素分泌的口服藥,如磺醯脲類(lèi)和 meglitinide 類(lèi),也有可能在飲食沒(méi)有配合好的狀況下,發(fā)生低血糖。
自己可以處理的情況
如果血糖介于 45-70mg/dL 之間,建議一次先補(bǔ) 15g 的糖;血糖值小于 45mg/dL 的話,則需要一次補(bǔ) 30g 的糖。補(bǔ)完糖后 15 分鐘,再測(cè)量血糖值,如果沒(méi)有回升到 70mg/dL 以上,就必須再補(bǔ)一次糖,一定要讓血糖回升到 70mg/dL 以上。
自己無(wú)法處理或已經(jīng)昏迷
如果平常有準(zhǔn)備升糖素,可以直接注射在肌肉;或身旁親友可以用手指沾蜂蜜或糖漿涂抹在患者的口腔頰內(nèi),協(xié)助補(bǔ)糖,如果血糖仍無(wú)法回升,就必須立即送醫(yī)。補(bǔ)糖原則以葡萄糖或是精緻糖為主,可以讓血糖快速上升,避免使用高脂肪的食物,高脂肪的食物會(huì)延緩胃排空速度和醣類(lèi)的吸收,升糖效果較緩慢。
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