因?yàn)樵?jīng)有一個(gè)畫(huà)面深深震撼了我：那是老婆產(chǎn)后在病房的第一天，我去幫她準(zhǔn)備熱敷用的熱水，在走廊上看到一個(gè)剛開(kāi)完剖腹產(chǎn)的年輕媽媽痛到直不起身子，彎著腰撐著扶手勉強(qiáng)在醫(yī)院的走廊踽踽前行。

術(shù)后止痛的選擇

剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后止痛方式大概可以分成：「靜脈注射」止痛藥物以及「區(qū)域麻醉」止痛兩大類。

靜脈止痛藥物

靜脈止痛藥物以鴉片類止痛藥物(如：?jiǎn)岱萴orphine、吩坦尼fentanyl)為主，也可以并用非固醇類消炎止痛劑(NSAIDs)或COX-2inhibitor(臺(tái)灣較常見(jiàn)的是Parecoxib)。

健保給付的嗎啡優(yōu)點(diǎn)是止痛效力強(qiáng)，價(jià)格便宜;缺點(diǎn)是有研究指出會(huì)從乳汁分泌出來(lái)，雖然臨床上對(duì)寶寶其實(shí)不會(huì)有影響。

區(qū)域麻醉止痛

針對(duì)剖腹產(chǎn)的媽咪，另一個(gè)有效的止痛方式是采用「硬脊膜外麻醉」。硬脊膜外麻醉是區(qū)域麻醉的一種，作法是在病人的腰椎硬脊膜外埋入非常細(xì)的麻醉用導(dǎo)管，在導(dǎo)管內(nèi)注射麻醉藥物，就可以達(dá)到很好的麻醉止痛效果。

自控式止痛

所謂自控式止痛，就是會(huì)有一臺(tái)機(jī)器來(lái)控制給藥;麻醉醫(yī)師會(huì)事先根據(jù)患者的體況，在機(jī)器內(nèi)做好預(yù)設(shè)的設(shè)定，可以達(dá)到穩(wěn)定(因?yàn)榭梢赃B續(xù)性自動(dòng)給藥)、實(shí)時(shí)(患者按壓按鈕后立即以默認(rèn)劑量追加止痛藥)以及安全(可以設(shè)定劑量上限)等等的優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)后難免會(huì)因?yàn)橐苿?dòng)身體或其他原因?qū)е绿弁醇觿。瑱C(jī)器上有一顆按鈕可以由病人自行控制給予額外的追加劑量來(lái)緩解急性疼痛。配合上硬脊膜外的區(qū)域麻醉止痛技術(shù)，對(duì)于術(shù)后疼痛止痛效果良好。

其實(shí)媽咪懷孕生小孩已經(jīng)夠辛苦了，寶寶出生后還要跟母乳奮戰(zhàn)，學(xué)習(xí)照顧寶寶的技巧，如果經(jīng)濟(jì)上可以負(fù)擔(dān)的話，我真的強(qiáng)烈建議剖腹產(chǎn)的媽咪一定要裝「術(shù)后自控式止痛」。