一般說來,如果孕媽在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況,我們就會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式,也就是在陰道側(cè)邊切開一點(diǎn)有利于寶寶產(chǎn)出。
側(cè)切,主要是為了胎兒的順利娩出,避免孕媽的會(huì)陰撕裂。有關(guān)部門做過統(tǒng)計(jì),第一胎生產(chǎn)中大約90%都會(huì)有不同程度撕裂傷。
但是,現(xiàn)在在國(guó)外,很多孕媽們都不希望人工側(cè)切,而寧愿自然撕裂,認(rèn)為自然撕裂,會(huì)減少人工干預(yù),女性的陰道毛細(xì)血管豐富,自然撕裂會(huì)很快愈合,而且,產(chǎn)后恢復(fù)很好,有利于日后的夫妻生活。
于是,到底要不要側(cè)切,就成了很多孕媽要選擇的難題:側(cè)切吧,好處是安全,可以控制,會(huì)避免孕媽會(huì)陰大面積撕裂,弊端呢,會(huì)給孕媽留下病理性切口,增加了產(chǎn)后出血、肛門失禁、產(chǎn)后感染的幾率,不利于產(chǎn)后恢復(fù),甚至?xí)绊懛蚱揲g的生活質(zhì)量。
如果不側(cè)切,任其自然撕裂,有可能自然撕裂嚴(yán)重,造成嚴(yán)重的后果,還得要人工縫合。
作為一名助產(chǎn)士,在我們醫(yī)院,是負(fù)責(zé)對(duì)孕媽媽進(jìn)行側(cè)切的執(zhí)行者,我們?cè)趯?duì)孕婦是否側(cè)切的問題上,是比較慎重的,要進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估,也就是根據(jù)孕婦的不同的具體情況,進(jìn)行分析,諸如孕媽的骨盆、產(chǎn)道、胎兒、胎位、會(huì)陰等情況,條件好的,可以不側(cè)切。
但是,如果產(chǎn)婦是初產(chǎn)頭位分娩,會(huì)陰較緊、長(zhǎng)、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、或者會(huì)陰未能充分?jǐn)U張,估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。(要知道,我們?cè)诋a(chǎn)婦陰道分娩時(shí)要實(shí)行保護(hù),發(fā)生Ⅱ度以上裂傷要算我們醫(yī)療事故的。)
我們就會(huì)進(jìn)行側(cè)切,這樣才能最大程度的保護(hù)孕媽的產(chǎn)道。
因此,不考慮具體情況,而單純的說側(cè)切不好,是不實(shí)際的。
當(dāng)然,對(duì)于孕媽來說,都很想安全順產(chǎn),不管是側(cè)切,還是撕裂,都不想發(fā)生,那么,就要在產(chǎn)前,進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)道鍛煉。 在歐美等國(guó)家,產(chǎn)婦們通常會(huì)在妊娠大約32周的時(shí)候,每天進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。
具體操作方法是這樣的:修剪指甲,洗凈手,坐在一個(gè)溫暖舒適的地方,把腿伸展開,呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢(shì)。
把一面鏡子放在會(huì)陰的前面,面朝會(huì)陰部。這樣就可以清楚見會(huì)陰周圍肌肉組織的情況。
選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤(rùn)滑劑,用拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。
把拇指盡量深地插入陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口,直到覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。
按摩當(dāng)中,在陰道里勾起拇指,并且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來的。最后,前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
需要注意的是,過于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛,在按摩期間不要用力按壓尿道,因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。
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