胸壁疾患

主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起,主要特點是疼痛常固定在病變部位,且局部多明顯壓痛點。如:

1、肋間神經痛,部位延肋間神經走向有刺痛感,咳嗽,呼吸時均會加重。

2、肋骨骨折引起的胸痛,有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明顯的壓痛,擠壓時更明顯。

3、胸、腹部帶狀皰疹引起的胸痛,局部可以出現水皰,疼痛與咳嗽、呼吸的關系一般不大。

特點

疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來.

疼痛時間不長,每次通常只維持一,兩秒,有機會復發.

病人深呼吸,咳嗽,打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛.

痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數于數天至兩,三星期內好轉.

任何年齡皆會患上.

病因

病人扭傷肋骨間的軟骨并發炎,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一.

由流行性感冒等病毒引起發炎,此為Tietze’ssyndrome.(流感本身亦會令人全身骨痛.)

較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚.

治療

發炎的地方不服藥也會自行痊愈,醫生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸,ibuprofen).

肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合.

不必服抗生素,因為它不能對病毒產生任何作用.

氣管、支氣管、肺和胸膜疾患

主要特點是疼痛常與呼吸、咳嗽相關。如:

1、自發性氣胸的胸痛為突然發生,伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶,甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2、 胸膜炎時為刺痛,以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。

3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重,同時伴有胸部灼熱感。

4、 肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出現刀割樣疼痛,呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

特點

吃得很飽或者運動后時痛。

范圍集中在下半胸至胃之間

有「頂住」或「脹住」的感覺。

持續痛數小時。

病因

膽內生石以致發炎。

治療

需動手術切除膽囊。

循環系統疾患

常見的疾病有冠心病、心包炎等。

1、心絞痛發作的特點是左前胸部或胸骨后有絞窄感,壓迫感或恐懼感,發作一般30秒鐘左右,用擴冠狀血管藥物后可緩解。

2、心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表現外還可放射在左肩、左臂內側,有時還可放射至下頦、頸部,甚至上腹部,疼痛有縮緊感,疼痛劇烈,時間持續延長30分鐘以上,服擴冠狀血管藥物,效果不顯著。同時,可出現心律不齊等表現。

3、心包炎,疼痛有時很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸時以及體位改變,左側臥位時加重,而且疼痛持續時間長,不能用擴張冠狀血管藥緩解。

特點

與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路,運動,追巴士,上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止.

痛楚維持五至十分鐘.

胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」.

如果疼痛持續十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室.

病因

供應心臟養分的冠狀動脈栓塞.

治療

冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張,紓緩病情.或接受「通波仔」,心臟搭橋手術,回復正常血流量.

消化系統疾患

1、膽囊炎、膽石癥引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹為主,疼痛性質以絞痛、攢痛為多見,伴有惡心、嘔吐和腹脹腹痛。

2、 急性胰腺炎可引起心窩部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有橫向圍腰樣疼痛,胖消化道癥狀,用擴冠狀血管藥物不緩解。

3、此外,胃和十二指腸疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃腸道癥狀。

特點

吃太飽,躺下或睡覺時有東西涌上來.

胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道.

坐起來病情改善.

病因

食道與胃之間的「閘口」(一組括約肌)松弛,胃酸乘機上涌.

治療

改變生活習慣,如不要吃得太飽.

服藥控制胃酸分泌.

其他

1、心理暗示造成。有不少患者，在得知自己得了某種疾病后，總會覺得自己這里也不舒服那里也不舒服，總感覺自己有這些疾病的病癥，這可以說是心理暗示也可以說是心理疾病。

2、胸部肌肉拉傷。這通常是由于過度勞動或舉超負荷重物引起，這種情況引起的胸口疼問題不大，只需休息注意不要超負荷舉重物即可。

特點

病人聲稱痛楚維持數小時,數日,數年,甚至十年以上.

整個胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」,「悶」.

靜止時,例如坐下,躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適

工作時或運動時卻不會.

病人看醫生甫坐下,便急?數出多種「病征」：頭暈,冒汗,惡心,氣促,怕熱,怕冷,手腳或嘴唇麻痹,很想醫生快點「治」好他的病.

病因

太緊張所致

治療

重點處理精神狀態,詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關.高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多.「還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力.嚴重時需要找精神科醫生或臨?心理學家協助.」