1.男性尿道口
男性尿道口就在男性龜頭的下方。
2.女性尿道口
女性尿道口在陰道口的上方、陰蒂的下方,有一個小孔,就是尿道的開口。女性的尿道很短,它通連著膀胱,在陰道的上方,和陰道平行。
男性尿道既管排尿,又司排精,具有雙重功能。
男性尿道自膀胱頸部的尿道口至尿道外口,長約16-22厘米。管徑平均為5~7mm。可分為陰莖部(海綿體部)、球部、膜部和前列腺部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道。
前尿道自尿道口起,至球部止,長約15厘米,外面包有尿道海綿體,附著于兩個陰莖海綿體淺溝中,這段尿道能活動,因此不易受傷。前尿道的兩端膨大,一個位于尿道口,稱舟狀窩,一個位于尿道球部。
后尿道自尿道膜部起,至膀胱頸部為止,長約4厘米;尿道膜部最短,僅約1厘米,位于兩層三角韌帶之間,為橫紋肌即外括約肌所包圍,是最固定、又較薄弱的一段。應用尿道器械手法不當容易受傷,在會陰部受暴力擠壓時亦是最易損傷的部位。尿道前列腺部長約3厘米,自三角韌帶起,通過整個腺體,至膀胱頸部,為整個尿道最寬闊部分,在這一段尿道的后壁中央,有一個隆起稱尿道嵴或精阜,其上正中有一隱窩。隱窩兩側有射精管開口,前列腺小管即開口于精阜兩旁之溝中。
女性尿道甚短,長僅2.5-5厘米,平均為3.5厘米,直徑約為8毫米,易于擴張,可達10-13毫米,沒有彎曲,在陰道之前恥骨聯合之后,自膀胱頸部開始向下向前止于尿道口。
女性尿道可分為上中下三部:上部的組織結構,和膀胱頸部是一致的。膀胱頸部環狀肌和尿道上部環狀肌連貫,在頸部特別肥厚,折合男性膀胱頸部之由左右中外層肌纖維交叉所組成的括約肌有所不同。
1.尿道口尖銳濕疣
癥狀:
①局部紅腫、疼痛;
②糜爛、潰瘍、壞死、滲液或明顯膿性液等;
③女性陰道或宮頸部可出現白帶增多,并顏色改變,同時伴有惡臭味;
④尿道不適感表現,可出現溢尿、肉眼血尿;
⑤男性可有射精帶血。
治療方法:
①手術療法
對于單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
②激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。
③射線治療
我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值。
④冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。
⑤微波治療
采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發,可對殘存的基底部重復凝固一次。
2.尿道炎
癥狀:
①尿頻、尿痛、尿急和血尿;
②男性可有尿道分泌物,初始為黏液性,后多有量膿性分泌物;
③女性則少有分泌物,轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀,急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛,可見尿道口發紅,有分泌物。
治療方法:
①局部治療
適用于慢性尿道炎,急性期禁忌。
(1)尿道擴張術。
(2)尿道內灌注藥物。
(3)內鏡電灼術。
②抗生素應用
目前用于治療的藥物種類繁多,應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2~3種藥物聯合應用,療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性后用藥應持續7~10天方可停藥。
③輔助治療
急性期應多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應與配偶同時治療,否則難以治愈。
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