病因知多少

女性雄激素增多癥（簡稱高雄）是指女性循環中雄激素水平超出正常高限，以及/或外周靶器官對雄激素敏感性增高引起的疾病。在青春期、育齡期女性中，高雄患病率為5%~10%。

高雄的病因十分復雜，通常是由卵巢或腎上腺雄激素分泌增多引起，如：多囊卵巢綜合征（PCOS）、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）、分泌雄激素的卵巢、卵泡膜增生癥等。其中， PCOS是引起女性雄激素增多癥的最常見病因，約70%~80%的雄激素增多癥患者是由于PCOS，而85%的PCOS患者都伴有臨床或生化的雄激素過多。

圖：引起女性高雄的各種疾病的血清激素水平變化

癥狀勿忽視

由于引起女性高雄的主要病因是PCOS，所以重點介紹一下PCOS高雄的特點。

臨床癥狀及體征

①肥胖：其中腹型肥胖占50%以上；

②油性皮膚；

③痤瘡：面部、背部；

④多毛癥：男性分布的毛發，上唇、下頜、胸部、大腿內側、乳暈周圍毛發；

⑤脫發：額發回縮；

⑥較少出現男性化體征，如男性體態、聲音低沉、嚴重脫發、有喉結、乳房縮小、陰蒂增大；

實驗室測定

①血總睪酮水平輕度升高，血睪酮≤1.5 ng/ml；

②性激素結合球蛋白（SHBG）、游離睪酮升高；

近遠期危害須重視

除了以上提到的肥胖、痤瘡、多毛等癥狀，女性雄激素增多癥還有很多危害，會影響女性的生殖功能并引起代謝性疾病。

1，近期危害：如多毛、痤瘡、排卵障礙、不孕、不良妊娠、內膜增生、不規律月經等。

2，遠期危害：如代謝綜合征、心血管疾病、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、精神神經病變等。

圖：高雄引發的各種近遠期風險

診斷治療要盡早

既然了解了女性雄激素增多癥有那么多的危害，必須盡早診斷、早治療，才會有利于疾病的預后。

一、診斷流程

圖：雄激素增多癥的診斷流程

（注釋：LH 促黃體生成素；FSH 卵泡刺激素；PRL 催乳素；TSH 促甲狀腺激素；T 睪酮；SHBG 性激素結合球蛋白；DHEAS 硫酸脫氫表雄酮；17-OHP 血漿17-羥孕酮）

二、治療

堅持三大治療原則，治療流程見圖。

①個體化治療：針對不同的病因、臨床問題和治療方法來對患者進行治療；

②多學科管理：高雄可導致皮膚損害、不孕不育、代謝異常等諸多問題，需要婦產科、皮膚科、內分泌科等多學科管理；

③長期管理：高雄是一個需要長期管理的疾病，足療程治療和定期隨訪十分必要。

圖：高雄的治療流程

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