窒息&異物吸入

爸爸媽媽應該都了解，3歲內的孩子喜歡把任何東西都放到嘴里玩，但是小寶寶在5歲前，吞咽咀嚼的能力都很差，而且寶寶的牙齒也沒有長齊，這個時候非常容易發生異物吸入，大塊異物吸入很容易導致窒息。

在異物吸入后，如何正確評估是否有窒息情況出現呢?▼

如上圖所示，如果孩子出現這樣的狀況，則是窒息的發生，是由較大異物堵住氣管引起。

還有一種非常常見的異物狀況，少量的異物吸入并不會發生窒息，會引起非常強烈的嗆咳，成年人也會偶爾發生這樣的情況，例如被食物或者自己口水所嗆到的體驗，這個時候的強烈嗆咳是人類機體的一種自我保護，能通過咳嗽將異物咳出來。

爸爸媽媽應該知道，異物吸入和窒息是兩個概念。寶寶在吸入異物后有咳嗽發生，說明異物并不是很大，沒有引起窒息。

為什么會發生異物吸進氣管?

在氣管與食道的上方有一個蓋子叫會厭軟骨，在我們吃東西的時候會蓋住我們的氣道，避免食物掉進氣管里。而在呼吸的時候，會厭會再打開。

而寶寶在比較小的時候，會厭軟骨頭與身體機理的配合并不是很協調，所以容易發生異物吸入的情況。

寶寶發生異物吸入，家長要怎么辦?

寶寶如果只有嗆咳和哭鬧的情況，意識清醒，還可以叫爸爸媽媽，那我們需要拍背幫助寶寶咳出異物。如果持續2分鐘還是無法咳出異物，并且持續咳嗽和哭鬧，則應立刻撥打120。

如果寶寶吸入的異物較大，則會出現發不出聲、哭不出來，父母在詢問寶寶時寶寶無法回應，則應分多人在場和單人在場兩種情況進行急救：

如果是多人在場，一人迅速撥打120，另一人運用海姆利克法對寶寶進行急救;

如果意外發生時就您一個人在場，那需要先做海姆利克法2分鐘，如果異物還是不能咳出，再撥打120。

還有一種情況則是，您不知道寶寶什么時候發生的異物吸入，寶寶已經喪失意識，這時應該立刻進行CPR(后文會詳細介紹CPR)。

海姆利克急救法如上圖所示，一旦窒息發生，要把握黃金4分鐘，對于較小的寶寶，我們應該立刻將寶寶抱起來(圖1)，一只手捏住孩子下頜骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下。在孩子背上快速拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

如果上述操作異物沒出來，可以采取另外一個姿勢(圖2)：把孩子翻過來，躺在堅硬的地面或床板上，或將孩子面朝上放在搶救者的大腿上。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，輕柔快速向上重擊壓迫5次?？吹疆愇锍霈F在口腔后可用手取出。

兩種急救姿勢可重復交替，直至異物排出。

而后面的圖片則適合較大一點的孩子以及成年人(圖3)。搶救者處于病人背后，用兩手臂環繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下河臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上、向內重擊壓迫病人的腹部。重復以上手法直到異物排出。

預防窒息的注意事項：▼

預防孩子窒息的小竅門：先檢測物品大小是否適合小寶寶玩耍，媽媽可以用卷紙中間的圓筒直徑來衡量，卷紙筒的直徑約3CM，直徑大于3CM或者長度大于6CM的物品，是可以給到寶寶玩耍的。小于這個數值，不適合4歲以下的寶寶玩耍。請爸爸媽媽們檢查一下寶寶玩耍的物品。

二、溺水

每年夏天孩童溺水事件的多發期，可能是游泳或者河邊玩耍，甚至是家中洗澡時也可能會發生。一旦發生溺水情況該怎么辦呢?溺水后的處理

發現后立即從水里撈出孩子

如果有嗆咳，能哭出來，可以幫孩子拍背咳出吸進去的水

沒有自主呼吸，一邊呼救，同時開始心肺復蘇(CPR)

任何一個差點溺死的孩子都要送到醫院接受全面檢查

在處理溺水事件時，有所謂一看、二聽、三感。一是看是否有胸部呼吸的起伏，二是將耳朵湊在患者嘴鼻處聽是否有呼吸聲，同時去感受是否有呼吸的氣流。

在急救過程中為什么有一個黃金四分鐘法則，科學家曾靜統計過，在呼吸心跳停止的4分鐘內搶救過來是不會出現腦損傷，4-6分鐘會出現鬧損傷的幾率非常大，超過10分鐘造成的腦損傷是不可逆的。

三、院前急救&心肺復蘇

首先需要判斷意識，對患者進行拍打呼救，輕拍重喊，10秒鐘之內判斷有沒有脈搏。

先進行胸外按壓，小寶寶運用雙指法，或者環抱法，如圖所示。

1-8歲的寶寶可以用單掌進行按壓。 小于1歲的嬰兒至青春期的兒童患者，按壓時的深度是胸部前后的三分之一，相當于嬰兒4CM，兒童5CM，一旦兒童進入了青春期，即至少5CM，但不能超過6CM。 按壓速率是每分鐘100-120次，每次按壓要保證有一個胸部的回彈。同時，按壓過程容易產生按壓疲勞，通常需要多人輪流，每人2分鐘。 其次要進行的就是開放氣道，例如圖片所示，運用仰頭舉頦法。不能過深也不能過仰，保持耳朵與地面平行，如果口腔內出現異物可用手取出來。

前兩步驟完成后就需要口對口的人工呼吸，在保證大人的嘴巴完全密封包住孩子口鼻的前提下，對口鼻進行吹氣，成功的吹氣會看到胸部有起伏。

另外需要注意的是：嬰兒的潮氣量較小，每1公斤體重大約是10毫升的潮氣量，如體重為10公斤寶寶的潮氣量約為100毫升，所以在吹氣過程中不需要深呼吸，有可能會把小寶寶的肺吹破或者吹壞掉，看到胸部就起伏就是有效。

潮氣量(Tidal volume,TV)：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習慣、肌體新陳代謝有關。

在CPR過程中，按壓呼吸比如果是單人在場急救，就是按壓30次，呼吸2次。如果是雙人，一人按壓，一人呼吸，則是15：2。▼

下圖為重要的CPR要點，請爸爸媽媽們認真閱讀。 四、流鼻血

流鼻血應該是爸爸媽媽遇到幾率最大的問題，首先會是因為天氣干燥因此，其次，較小的小朋友都喜歡挖鼻孔，會比較容易挖流血。

遇到孩子流鼻血的情況時不必慌張，大多數流鼻血都不會有很大的問題。

首先應該讓孩子頭前傾，仰頭是錯誤的行為，會使血倒流進胃內，引起嘔吐反應。

其次需要用我們的拇指按壓出血測鼻翼10分鐘，向內上方用力直到頂住鼻內骨頭，推不動為止。

另外不能自行向鼻孔內塞東西，賽衛生紙等東西是非常不衛生，而且衛生紙拿出來的時候容易造成二次創傷，并且不衛生的東西還會造成創面感染。

五、淺擦傷的處理

淺擦傷處理，首先大人要保持鎮靜，否則小寶寶會哭鬧的更厲害。先用肥皂水進行清洗，再在傷口上進行消毒，消毒水比較講究，淺擦傷最好不要含有酒精，推薦碘伏、聚維酮碘。

不建議使用含酒精的消毒液是因為過于刺激，非常痛。

最后可以選擇創可貼或紗布包扎，但其實淺擦傷更適合暴露處理，有助愈合。

六、燒燙傷的緊急處理

受傷部位只是發紅不用擔心，如果起水泡則需要馬上送去醫院處理。