卵巢作為主宰紅顏一生枯榮興衰的生殖器官，是子宮的頂頭上司。在這里會發生哪些無聲無息或驚天動地的故事？黃體破裂、巧囊破裂、囊腫扭轉、良性腫瘤... ...

一、卵巢的地位

卵巢是女性的性腺，位于盆腔深處、盆腔的兩側，長期以來被稱為子宮的“附件”，但它們產生的性激素（雌激素、孕激素和雄激素）卻是反客為主的典型，控制著子宮的一舉一動，地位堪比“太后”。正常情況下，卵巢的體積很小，差不多比女性自己的大拇指大一倍，是名副其實的“彈丸之地”！

作為“太后府邸”，卵巢在女性的一生和人類的繁衍中居功至偉，受盡尊崇，但有時也被稱為“是非之地”。卵巢可以發生很多的健康問題，功能上出現問題后主要引起月經不調和不孕，這里主要說說結構上的問題，包括卵巢增大、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤。

二、常見的卵巢良性腫瘤

1.漿液性囊腺瘤

約占良性卵巢腫瘤的25％，多為單側性，大小不一，表面光滑，囊內充滿淡黃色清亮的漿液，故而得名。漿液性囊腺瘤可分為單純型和乳頭型兩種，前者只有一個囊腔（單房），囊壁光滑；后者常為多個囊腔（多房），其中可見多個乳頭狀的突起。漿液性囊腺瘤的預后很好，但也有惡變可能，單純型者惡變率為35％，而乳頭型者惡變率高達50％。

2.黏液性囊腺瘤

占卵巢良性腫瘤的20％，多為單側，大小相差極大，小者僅數毫米，而大者可占滿整個腹腔，從而成為人體最大的一種腫瘤（曾有報道重達170千克）。常為多房，囊內液呈膠凍狀，囊內一般沒有乳頭。

3.成熟囊性畸胎瘤

又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢良性腫瘤，可以說占據了卵巢腫瘤的半壁江山，下一回的附錄中會詳細討論。

卵巢惡性腫瘤達40余種之多，可簡單歸類為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤、支持間質腫瘤、未分類腫瘤等。近40年來卵巢惡性腫瘤的發病率增加了2～3倍，死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。

三、重視卵巢包塊

雖然卵巢腫大不全是腫瘤，但發現卵巢包塊需要引起足夠的重視，醫生對卵巢包塊的態度比對待子宮肌瘤要小心得多。非腫瘤性原因引起的卵巢腫大在發展過程中有可能自行縮小或消失，而卵巢腫瘤則一般不會自行消失，其發展和結局依其性質而定。良性者生長慢，有時腫瘤長得很大，也不會出現癥狀。而惡性者生長迅速，很快就會使患者一般情況惡化。

如果發現卵巢實性腫塊，不論多大，都應考慮病理性或腫瘤性。而對于卵巢囊性包塊，若直徑小于5厘米，則有可能是非腫瘤性的，可以觀察3個月經周期（或3個月），或行抗感染治療，若復查仍不縮小或反而增大，則應考慮為異常；對于妊娠早期發現的卵巢包塊，如果到孕16周仍不縮小，也應視為異常。

卵巢腫瘤長大后本身有一定重量，受到體位改變（比如突然站起、排尿后、性活動）及腸管的蠕動等的影響，就會在盆腔里移動位置。有的瘤子形如帶蒂的水果，蒂越長，瘤子的活動度越大。而瘤子移動時牽扯其蒂或者是韌帶，就會使病人下腹部不舒服或有下墜感。

等瘤子繼續長大，腹部也會增大，可惜這個現象常常被病人以為是“發福”而被忽視。等到女性感到腹脹或自己能摸到瘤子，已有相當大小了。瘤子可以壓迫膀胱，使人尿意頻繁；或是壓迫直腸，發生大便困難。若是還不就醫任其生長下去，可以像懷胎十月一樣充滿整個腹腔，并且會產生各種壓迫癥狀，如呼吸困難、消化不良、下肢水腫等。隨著人們生活水平的提高，這樣大的瘤子已經比較少見。

四、輔助檢查手段

超聲檢查是盆腔包塊診斷中的常規輔助檢查，優點是沒有損傷，可反復進行。超聲檢查能測知腫瘤的部位及大小，還能提示腫瘤的囊性或實性。但超聲檢查對小于2厘米的腫塊有可能漏診。對于有性生活的女性，建議經陰道超聲，準確性更高，而且不用遭受憋尿之苦。

如果經濟情況允許，也可以更任性，CT、磁共振甚至PET-CT也是可以的，盡管性價比不優于超聲檢查。

對高度懷疑卵巢惡性腫瘤的病人還可以做腹腔鏡檢查，直接觀察盆腹腔情況和腫瘤，在可疑的部位進行多點活組織病理檢查，并吸取腹腔液進行細胞學檢查。

腫瘤標記物檢測也是發現卵巢癌的一種手段。與身體內其他腫瘤一樣，卵巢腫瘤也能制造和釋放抗原、激素及酶等多種產物，這些物質可通過特殊方法測出，稱為腫瘤標記物。目前卵巢腫瘤常用的標記物有：癌胚抗原125（CA125），癌胚抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG），等等。

卵巢腫瘤可以發生很多并發癥，包括扭轉、破裂、惡變等。其中，卵巢囊腫扭轉是一種常見而且需要急診處理的疾病。因為一旦處理不及時，就有失去卵巢的危險。