看過(guò)我門診的準(zhǔn)媽媽都知道，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)指證的選擇性剖宮產(chǎn)，我的態(tài)度一向是“三不主義”：不主張，不完全拒絕，不會(huì)輕易答應(yīng)。

在產(chǎn)科初診建卡時(shí)，只要是沒(méi)有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指證，我都會(huì)對(duì)所有的準(zhǔn)媽媽嘮叨兩件事情：鼓勵(lì)順產(chǎn)，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，這是產(chǎn)科醫(yī)生的良心活，也是良心話。你掏心掏肺的話，你千方百計(jì)為她好的努力不是每個(gè)人都能理解的，也不是每個(gè)人都接受的。還是會(huì)有一些孕婦說(shuō)不想自己生，想選擇剖宮產(chǎn)。

我的答復(fù)是：我不會(huì)輕易答應(yīng)你的，到足月分娩的時(shí)間還足夠長(zhǎng)，我們可以慢慢地商量，但是從現(xiàn)在開(kāi)始，必須按照我的要求去做，要管住嘴邁開(kāi)腿，控制好自己的體重和孩子的大小。你要按照順產(chǎn)去準(zhǔn)備，到了36-37周的時(shí)候，做完超聲檢查，制訂分娩計(jì)劃的時(shí)候我們?cè)偕塘浚f(shuō)不定你會(huì)改變主意的，也的確有很多的準(zhǔn)媽媽到后來(lái)改變了主意，決定自己生了。如果這個(gè)時(shí)候你的態(tài)度還是很堅(jiān)決，說(shuō)我就是要開(kāi)剖宮產(chǎn)，我也不會(huì)逼你去自己生的。

在充分告知的前提下允許準(zhǔn)媽媽自主選擇分娩方式是我一向的態(tài)度和原則。當(dāng)然，對(duì)于那些想自己生，但是有很多擔(dān)心的準(zhǔn)媽媽，我會(huì)用數(shù)據(jù)來(lái)幫助她們堅(jiān)定信心。

今天要給大家詳細(xì)解釋一下大家擔(dān)心的“順轉(zhuǎn)剖”。很多人擔(dān)心選擇了順產(chǎn)以后遭遇“順轉(zhuǎn)剖”，擔(dān)心自己會(huì)受二茬罪，特別是已經(jīng)痛過(guò)一二十個(gè)小時(shí)了，宮口已經(jīng)開(kāi)全或是快開(kāi)全了，再去開(kāi)剖宮產(chǎn)，實(shí)在是不劃算，還不如痛痛快快地直接開(kāi)一刀，既省事，又省麻煩，還不遭罪。

對(duì)于什么是“順轉(zhuǎn)剖”，沒(méi)有統(tǒng)一的定義，這可以分為兩類，一類是自然臨產(chǎn)或引產(chǎn)過(guò)程中一直沒(méi)有持續(xù)的宮口開(kāi)大，或者是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的征象，只好行剖宮產(chǎn)，對(duì)于這類情況我會(huì)另外寫文章和大家討論。今天和大家談的“順轉(zhuǎn)剖”指的是：有正規(guī)的宮縮，正式臨產(chǎn)，宮口開(kāi)了3公分及以上。

“順轉(zhuǎn)剖”是有一定比例的，但是不像你想象的那么高，一般情況下，“順轉(zhuǎn)剖”的比例不應(yīng)該超過(guò)5%，如果哪一家醫(yī)院“順轉(zhuǎn)剖”的比例太高，說(shuō)明管理有問(wèn)題，在我們一婦嬰，“順轉(zhuǎn)剖”的比例只有1%~2%。

所以，“順轉(zhuǎn)剖”是小概率事件，即使是出現(xiàn)“順轉(zhuǎn)剖”，我們也有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來(lái)保駕護(hù)航，我們醫(yī)生是365天×24小時(shí)，不管白天黑夜都stand by的。

其實(shí)，即使是“順轉(zhuǎn)剖”，也沒(méi)你想得那么不好。在經(jīng)歷了一定時(shí)間的宮縮以后，胎兒肺里面的羊水會(huì)被擠壓出來(lái)，出生以后發(fā)生新生兒呼吸窘迫的概率明顯下降，母親發(fā)生產(chǎn)后出血的概率也明顯下降，孩子以后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)(感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)綜合征)的概率也比較低。

除了害怕“順轉(zhuǎn)剖”，以下兩種心態(tài)在不愿意順產(chǎn)的孕婦中也很常見(jiàn)：

1.“我想開(kāi)剖宮產(chǎn)，因?yàn)榕峦础?

生孩子會(huì)痛是真的，疼痛是上帝造人時(shí)的一種很特別的安排，當(dāng)我們的人生體驗(yàn)被社會(huì)和科技進(jìn)步打造得越來(lái)越虛幻膚淺幸福得越來(lái)越類似，分不清楚是無(wú)聊的夢(mèng)境還是無(wú)聊的現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，疼痛是提醒我們真實(shí)存在的唯一機(jī)會(huì)。無(wú)法體會(huì)痛楚，沒(méi)有機(jī)會(huì)體會(huì)疼痛的人生是不完整的，即使是幸福也是無(wú)聊的幸福。寫這篇文章的時(shí)候我正坐在咖啡館里，用我不痛的右手和疼痛的左手來(lái)告訴你痛與不痛的道理和選擇。

產(chǎn)痛是人類可以體會(huì)到的最痛的痛之一，不過(guò)也沒(méi)有那么可怕，疼痛的感受也是屬于一種正常的正態(tài)分布，如果你是屬于那足夠幸運(yùn)的百分之幾，在分娩時(shí)你是感覺(jué)不到明顯的痛感的;如果你是屬于那不太走運(yùn)的百分之幾，分娩時(shí)的疼痛是要死要活的;大多數(shù)人是屬于那正常的90%，分娩時(shí)會(huì)痛，但不至于要死要活。

你要是怕生孩子痛的話，有N多種方法和姿勢(shì)可以讓你減痛或是不痛。最有效的辦法是藥物分娩鎮(zhèn)痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式來(lái)鎮(zhèn)痛，可以選擇不同的藥物和劑量來(lái)讓你鎮(zhèn)痛(減輕疼痛)或是“無(wú)痛”。藥物劑量少一些，可以是鎮(zhèn)痛，好讓你即使用了硬膜外鎮(zhèn)痛，還可以走來(lái)走去，這也是所謂的“可行走的硬膜外”;劑量大了，可以完全做到“無(wú)痛”，但是你基本上就無(wú)法在待產(chǎn)過(guò)程中走來(lái)走去了。

如果你不喜歡藥物鎮(zhèn)痛，還可以選擇水中待產(chǎn)，在水池或浴缸中待產(chǎn)可以減輕你的產(chǎn)痛;你還可以選擇各種“分娩鎮(zhèn)痛儀”，效果肯定不如藥物鎮(zhèn)痛，但是依然還是會(huì)有一定的效果，有些人會(huì)喜歡;還可以選擇按摩、音樂(lè)和香薰，當(dāng)然這取決于你分娩的醫(yī)院是否允許你這么做。

我會(huì)推薦什么分娩鎮(zhèn)痛方法?當(dāng)然是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，除了鎮(zhèn)痛效果好，還相當(dāng)于給母親和孩子多了一份保險(xiǎn)，一旦發(fā)生危急重癥等各種意外，可以馬上做剖宮產(chǎn)，不需要另外耽誤時(shí)間去打硬膜外麻醉了。在一婦嬰，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的比例超過(guò)70%。

2.“我想開(kāi)剖宮產(chǎn)，因?yàn)榕孪旅婕粢坏?會(huì)陰側(cè)切)”

很多準(zhǔn)媽媽選擇剖宮產(chǎn)的一個(gè)原因是怕順產(chǎn)時(shí)被會(huì)陰側(cè)切，她們的口號(hào)是：寧愿上面開(kāi)一刀，也不愿意下面剪一刀。不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為會(huì)陰是很私密和敏感的部位，在那個(gè)部位剪一刀是對(duì)自己私處很大的傷害和不尊重，所以寧愿在腹部開(kāi)一刀。

其實(shí)，現(xiàn)在的產(chǎn)科實(shí)踐已經(jīng)在改變，不少醫(yī)院已經(jīng)放棄了常規(guī)會(huì)陰側(cè)切的做法。為了降低會(huì)陰側(cè)切率，大家要一起努力，一方面準(zhǔn)媽媽要控制好孕期的體重增加，不能讓孩子太大;另外一方面，助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生也要改變觀念。