剖腹產(chǎn)時若無異常最好是選擇半麻。
剖腹產(chǎn)手術(shù)不是很大的手術(shù),選擇全麻或半麻都是可以的,如果孕媽媽身體情況沒有什么異常,是沒必要進行全麻的,因為全麻藥對胎兒來說,多數(shù)屬于C類藥,即對嬰兒的安全性不能確定。所以,通常情況下,剖宮產(chǎn)手術(shù)一般是進行椎管內(nèi)麻醉的,也就是俗稱的半麻,包括硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉等幾種方法。
剖腹產(chǎn)半麻是在神經(jīng)周圍麻醉神經(jīng),不讓它傳遞痛覺給大腦。即產(chǎn)婦的腹部和下肢麻木,感覺不到疼痛,但與此同時,頭腦還能一直保持清醒。
優(yōu)點:
1、和全麻相比,可以避免麻醉藥物通過胎盤屏障影響胎兒。
2、麻醉時間方便控制:成功后可以想麻多久就麻多久,手術(shù)結(jié)束后也不會馬上疼痛,鎮(zhèn)痛效果也好。
3、不影響母乳喂養(yǎng):現(xiàn)在提倡母乳喂養(yǎng),半麻能讓媽媽們更無所顧忌地做到母乳喂養(yǎng)。
4、半麻的產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)過程,并能在第一時間聽到寶寶的哭聲,在寶寶初降人世的第一時間看到寶寶,有利于建立親子感情。
缺點:
半麻對循環(huán)影響比較大,而且不如全麻舒適安全。另,麻醉針需穿過椎間隙,有可能造成韌帶的損傷,引起產(chǎn)后短期的腰部不適,但經(jīng)過休息后一般都可以愈合。
所以對于某些急重癥產(chǎn)婦,比如凝血功能明顯異常、嚴重妊娠期高血壓等,則需要選擇全身麻醉,并在手術(shù)期間需要新生兒科、婦科的密切配合。
剖腹產(chǎn)全麻是指麻醉藥通過吸入或靜脈進入體內(nèi),抑制中樞神經(jīng),使產(chǎn)婦神志消失。
優(yōu)點:
整個手術(shù)過程中,產(chǎn)婦意識消失,沒有痛苦的感覺,無需擔(dān)心、害怕。
缺點:
1、全麻是將麻醉藥物由靜脈注入,所以,這些藥物可經(jīng)由胎盤血流進入胎兒體內(nèi),即產(chǎn)婦睡著的同時,胎兒也被麻醉了,雖然用藥量較少,但少數(shù)新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。
2、全麻需進行氣管內(nèi)插管,如失敗則無法提供良好的換氣,產(chǎn)婦及胎兒會有缺氧的危險;而且孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發(fā)生插管困難。
3、全麻的產(chǎn)婦應(yīng)用麻醉藥物后即失去某些保護機制,此時,若產(chǎn)婦嘔吐有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎,導(dǎo)致肺部無法適當(dāng)換氣。
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