寶寶乳糖不耐受是怎么回事？母乳喂養，寶寶拉肚子是不是因為乳糖不耐受？乳糖不耐受那是不是要換奶粉啊？所以今天就來深挖一下寶寶乳糖不耐受是怎么回事？

通常來說，母乳喂養的寶寶出現頻繁地便便和稀便，并不意味這寶寶有腹瀉，或者乳糖不耐受。這只是證明寶寶有充足的奶喝而已（是的，真相就是這么簡單）。

但是也有非常罕見的情況，寶寶真的先天乳糖不耐受，這是非常嚴重的，需要在出生后很快有醫療介入的情況。另外，寶寶也可能后天由于種種原因，出現續發性的乳糖酶不足，造成一定程度的乳糖不耐受。

乳糖不耐受的正確認識：

如果的確母乳乳糖不耐受，和很多人認為的相反：

如果在母乳喂養，不應該停止哺乳，不應該換大豆配方或者無乳糖配方的配方奶；

媽媽的飲食改變，如限制奶制品，并不會影響母乳中乳糖量。實際上母乳中乳糖的量幾乎不受飲食的影響，在人與人之間幾乎沒有差異。這不是因為媽媽的奶水營養不好；

這并不同于對牛奶蛋白過敏或不耐受；

這跟家族史，如父母乳糖不耐受無關；

什么是乳糖，乳糖酶和乳糖不耐受

什么是乳糖：

母乳和其他哺乳動物的奶中都天然含有乳糖。每個媽媽的母乳中含的乳糖的量都差不多，跟媽媽的奶制品攝入沒有關系。在每一次哺喂的過程過，“前奶”和“后奶”中的乳糖量也是幾乎一樣的，盡管后奶中的脂肪含量更高一些（是寶寶需要脂肪哦）。

什么是乳糖酶：

乳糖酶是一種可以幫助分解消化乳糖的酶。如果一個人沒有乳糖酶或者沒有足夠的乳糖酶，他就沒有辦法代謝消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解，就不能被吸收。它們就會以沒有消化的形式進入到大腸。在大腸里，它們會被腸道細菌分解，變成酸類和氣體。

乳糖不耐受的表現：

是拉肚子，有些時候是綠色的，起泡泡的大便，并且會經常放屁。是否存在乳糖不耐受應該接受實驗室檢測（化驗大便）。但是，當小于三個月的，健康的，正常的母乳喂養寶寶在做乳糖不耐受測試的時候，結果也會呈陽性，即提示存在“乳糖不耐受”（正常小月齡寶寶也可能乳糖消化不完全的，這并不是真的需要處理的乳糖不耐受啦）。所以這個測試基本上是白做的，其結果也不能說明什么問題。

嬰兒的乳糖不耐受

嬰兒中的乳糖不耐受有兩種，一種是先天性的乳糖不耐受（真的乳糖不耐受），一種是續發性的乳糖不耐受。

1、先天性的乳糖不耐受

這是非常非常罕見的基因狀況，除非有醫療干預，孩子很難存活下去。真的乳糖不耐受的寶寶出生后很難生長，會有明顯的營養不良癥狀和脫水。這從孩子一出生，就是急需處理的醫療狀況。

2、續發性的乳糖不耐受

因為乳糖酶產生于腸道內部微觀的曲回里，任何損傷腸道內層的因素都可能引起續發行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的傷害，都可能損傷到產生乳糖酶的部位，而減少乳糖酶的產生。比如：

腸道炎癥（盡可能純母乳喂養，能減少腸道炎癥發生的概率）；

食物的不耐受或者過敏（不要過早添加輔食啊！盡可能純母乳喂養，因為母乳是最不容易引起過敏的食物），或者某些通過母親飲食而進入乳汁的成分；

寄生蟲感染；

腹腔疾病 （比如對小麥或者其他谷物中的谷蛋白過敏。還是不要過早添加輔食）；

如果寶寶出現乳糖不耐受應該怎么辦？

1、暫時性的乳糖不耐受

如果寶寶在添加輔食后，可能導致拉肚子，讓寶寶避免吃這些食物，或者純母乳喂養中出現過敏或者食物不耐受（某些成分也可能通過乳汁帶給孩子引起過敏），媽媽避免這些食物，就能改善。

注意：

牛奶蛋白過敏跟乳糖不耐受是完全兩回事。但是和配方奶或者牛奶可能同時出現牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，所以有點人把兩種情況混淆了。牛奶蛋白過敏通常會出現皮疹，而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物過敏也可能引起乳糖不耐受，比如，當寶寶喝配方奶出現牛奶蛋白過敏，也可能繼發性地引起乳糖不耐受。

2、持續性的不耐受

如果寶寶出現續發性乳糖不耐受，如果是母乳喂養，有些醫生會建議哺乳的媽媽暫時停止喂母乳，而用不含乳糖的特殊配方配方奶喂養。但權威機構僅僅建議原本就是喂配方奶的寶寶，且出現營養不良或/和體重降低的時候才換不含乳糖的特殊配方配方奶。 因為，母乳也是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物（并沒有說藥物）。另外在換配方奶之前，也要考慮對牛奶蛋白或者大豆蛋白過敏的可能性，哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考慮這個問題，如果出現這種情況，只會讓寶寶原本的乳糖不耐受變得更加嚴重。

因此不建議續發行乳糖不耐受的寶寶由母乳換成配方奶。

如果孩子奶量充足，卻出現長期的生長緩慢，體重降低的情況，請盡快咨詢醫生。

3、腸炎導致的續發行乳糖不耐受

如果是由于腸炎導致續發行的乳糖不耐受，一般4周能夠恢復，如果寶寶在3個月以內，可能需要最長8周恢復。 對于18個月以上的寶寶，可能只需要1周就恢復了。

如果醫生建議在拉肚子（乳糖不耐受期間）換了配方奶，希望媽媽能夠清楚，這并不是她的母乳不好，沒有營養，她的母乳仍然是正常的，并且從長久來看，仍然是最合理的寶寶的食物。

4、給寶寶滴喂乳糖酶是不是有效？

也許你聽說過，給乳糖不耐受的寶寶服用乳糖酶的辦法。但沒有證據表明這是有效的，盡管有報道說大劑量的服用乳糖酶有幫助。

如果要用乳糖酶，應該怎么用呢？應該把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，放一天或者一晚上，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，第二天再喂給寶寶喝。在實踐中發現，這樣可能對乳糖不耐受的寶寶有用。