在過去的幾天里，榆林孕婦因為分娩疼痛跳樓自殺的悲劇，迅速占領(lǐng)了各個媒體的頭條位置。有關(guān)孕婦是否可以自己決定剖宮產(chǎn)分娩方式，也成了人們討論的焦點(diǎn)。

我們知道，女人生孩子本來是一個正常的生理過程，只有在病理狀態(tài)下，如孕婦出現(xiàn)了妊娠合并癥和并發(fā)癥，危及到母兒的安全時，才可以實行剖宮產(chǎn)術(shù)。

在過去，由于多重因素的原因，我國的剖宮產(chǎn)率逐年上升，2012年的一項調(diào)查顯示，我國剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到55%左右，甚至有些地方已經(jīng)達(dá)到79%，這些剖宮產(chǎn)手術(shù)中很多是不具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的。

在這種情況下，為了規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)及剖宮產(chǎn)指征，我國婦產(chǎn)專家們參考美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會和加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會制定的剖宮產(chǎn)指南，根據(jù)我國的具體情況，在2014年制定了剖宮產(chǎn)的專家共識。只有具備下面這些剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

具體包括：

1、胎兒窘迫：指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能陰道分娩者。

2、 頭盆不稱：絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分試產(chǎn)失敗者。

3、瘢痕子宮：二次及以上剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠者；既往子宮肌瘤剔除手術(shù)穿透宮腔者。

4、 胎位異常：胎兒橫位或初產(chǎn)足月單胎臀位（估計胎兒體重大于3500g者）、足先露。

5、 前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。

6、 雙胎（多胎）妊娠：第一個胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

7、 臍帶脫垂：胎兒有存活可能者，評估不能迅速經(jīng)陰道分娩，行急診剖宮產(chǎn)術(shù)以盡快挽救胎兒。

8、 胎盤早剝： 胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測胎心并盡快行急診剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。

9、孕婦存在嚴(yán)重的心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性脂肪肝、血小板減少、重型ICP等情況不能承受陰道分娩者。

10、糖尿病孕婦估計胎兒體重>4250g者。

11、孕婦強(qiáng)烈要求的。

從上述條款中，我們看到一個不同尋常的指征，在前十條中，都是具體的手術(shù)病理指征，只有最后一條，孕婦強(qiáng)烈要求，是屬于個人因素。

當(dāng)初，在把這條放入剖宮產(chǎn)指征時，還存在異議，但是，最終還是保留了這一“孕婦自主”條款，目的就是為了避免更多的醫(yī)療糾紛，也是為了防止出現(xiàn)類似榆林孕婦悲劇。

應(yīng)該說，這一特殊的條款，充分結(jié)合了中國的具體國情，是給孕婦的最后一道保護(hù)傘。

但是，盡管在剖宮產(chǎn)指征中，存在這樣一個特殊的條款，實行起來，各個醫(yī)院就存在一些偏差了，有的孕婦甚至不知道有這么一個條款，還有的醫(yī)院呢，為了降低剖宮產(chǎn)，也不愿意孕婦使用這項條款，這就會出現(xiàn)一些溝通、協(xié)調(diào)的問題。

其實，在實行這特殊的孕婦自主條款時，國家有關(guān)部門是規(guī)定了具體的措施的，包括孕婦強(qiáng)烈要求手術(shù)的時候，要做病歷記錄；醫(yī)生要具體告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊，包括和家屬的充分溝通等，如果每個醫(yī)院都充分進(jìn)行這些工作，我想，是可以避免榆林孕婦這樣的悲劇的。