懷孕期間,常見的并發癥有妊娠高血壓、子癇前癥以及妊娠糖尿病。若病情控制不當,容易導致母親及胎兒圍產期死亡率與罹病率。唯有及早診斷,控制病情,母子才能安全。
1.妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕前12周出現高血壓,這種孕婦通常有特發性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現高血壓即收縮壓高于140或舒張壓高于90,或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30或舒張壓升高15,稱為妊娠高血壓。
【影響】
(1)在母體方面:
*妊娠高血壓若控制得不好,可能會發生子癇前癥。
*胎盤早期剝離,而必須提前娩出胎兒,胎兒早產后續問題多,所以最好能盡量避免。
*妊娠高血壓癥狀嚴重的話,胎兒死亡率約6%。
(2)在胎兒方面:
*在高血壓的影響下,胎兒血流量異常,會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足,體重也相對較輕,而有胎兒生長遲滯的問題(IUGR)。
*氧氣供應不足,胎兒可能會出現窘迫的征兆(fetal distress)。
【治療】
*若妊娠高血壓發生時間越早,對胎兒的影響就越大。
*妊娠高血壓的治療,首先應先控制好血壓,預防勝過治療。
*一般會先控制飲食,勿吃太咸之食物。
*若血壓依舊高,再口服降血壓藥物。
*對于癥狀嚴重的孕婦建議住院,給予硫酸鎂,以預防痙攣發生。
2.子癇前癥
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者則稱子癇前癥。而子癇前癥又合并抽搐則稱之子癇癥,母親及胎兒的死亡率特別高。
【威脅性】子癇癥癥狀嚴重,胎兒死亡率為10~28%,胎兒早產機率為15%。
【癥狀】子癇前癥的3大癥狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現的順序并不一定,嚴重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】
*子癇前癥的真正原因迄今仍沒有最好的解釋方法。
*最主要的病理變化是血管痙攣,及水分和鹽分的滯留。
*這些改變的影響是,減少腎臟的濾過功能,胎盤血量的供應也減少,于是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象,胎兒也有發育過小的情形。
子癇前癥孕媽咪的生活準則
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