小兒急性胰腺炎的癥狀

1、水腫：

為胰腺全部或局部水腫、充血，體積增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。主要癥狀為上腹部疼痛，多呈持續性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。較重者伴有腹脹，上腹壓痛（臍上偏左或偏右）為腹部惟一體征，有些患兒伴局部肌緊張。

2、出血壞死：

全身癥狀危重，開始煩躁不安，繼之低血壓、休克、呼吸困難，少尿或無尿，自覺腹痛劇烈，與腹痛體征不一致，臍周及臍上壓痛及腹膜刺激征。個別患兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛細血管出血所致。

小兒慢性胰腺炎的癥狀

1、腹痛：

大多數慢性胰腺炎的患兒有間歇性的或慢性的腹部疼痛，原因不十分清楚，主要表現在上腹部、季肋部或臍周圍，背部亦有痛感，嘔吐與發熱并不常見。有時疼痛可以持續幾周。疼痛的程度不同，但隨著疾病的發展疼痛可逐步減輕，有些患兒甚至可以完全緩解。

2、吸收障礙和發育不良：

主要是由于餐后腹痛，限制了飲食的攝取使營養供應不足。另外胰腺功能的低下影響了脂肪和蛋白的吸收。脂肪瀉多于蛋白瀉，這是由于疾病早期脂肪酶減少比蛋白酶減少明顯。雖有嚴重脂肪瀉，但脂溶性維生素吸收障礙較少見，只有維生素B12的吸收不良比較明顯。血脂和尿氨基酸均增高。

3、糖尿病：

糖代謝的異常是由于胰島素和胰高血糖素的釋放受到損害，此種情況有時在疾病早期即可出現。糖尿病是青少年熱帶胰腺炎最常見的臨床表現，在鈣化型胰腺炎和酒精型胰腺炎也可見到。胰島細胞損傷致胰島素分泌減少的同時胰島周圍纖維化致循環障礙，使胰島素釋放入血減少。

4、胰腺的惡性腫瘤：

對某些患兒來講，其胰腺癌的發生率有明顯增高，這種危險性的高低隨病因不同而有差異，也有可能是部分小兒慢性胰腺炎的自然轉歸。到目前遺傳性胰腺炎患兒尚無胰腺惡性腫瘤的報道。

5、其他：

小兒慢性胰腺炎伴腹水的情況很少見，伴有胸腔積液就更為少見。有的可因胰酶逸入血液進入皮下，而導致皮下脂肪組織壞死，形成紅斑及結節。有的患兒可出現腹部包塊，可為胰腺的炎性包塊，也可能是假性囊腫或胰腺的良性或惡性腫瘤。

小兒急性胰腺炎的檢查方法

1、淀粉酶測定：

為主要診斷依據，用蘇氏比色法（Somogyi）測定，正常兒均在64單位以下，而急性胰腺炎則高達500單位以上。血清淀粉酶值在發病3h后即可增高，并逐漸上升，24～48h達高峰以后又漸下降。尿淀粉酶也有同樣變化。正常小于64單位，但病后升高較慢，病變緩解后下降的時間比血清淀粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清淀粉酶準確。其他有關急腹癥如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時，淀粉酶也可升高，很少超過300～500單位。

2、血清脂肪酶測定：

于發病24h后始升高，持續高值時較長，可為晚期疾病的診斷方法。正常值為0.5～1U（Comfort）。

3、腹腔穿刺：

嚴重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑒別時，如胰腺遭到嚴重破壞、血清淀粉酶反而不增高，此時腹腔液多可行腹腔空刺，根據腹腔滲液的性質（血性、混有脂肪壞死）及淀粉酶增高，有助于診斷。

4、B超檢查：

對水腫型胰腺炎及后期并發胰腺囊腫者確診有價值，前者顯示胰腺明顯增大，后者顯示囊性包塊與胰腺相連。

5、淀粉酶和肌酐清除率比值：

尿淀粉酶/血清淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100%=正常比值為1%～4%，大于6%提示為急性胰腺炎。