小兒支原體肺炎是怎么回事？自打進入冬季后，氣溫的殺傷力就越來越強大了，兒科診室里滿是因為感冒、發燒、咳嗽前來就診的孩子……然而，有一個“惹禍精”因其癥狀與感冒極為相似，經常被家長誤以為是普通感冒，使得寶寶無法及早得到治療。而這個“惹禍精”就是支原體肺炎！

什么是支原體肺炎？

一般肺炎都是由不同的細菌、病毒等引起，臨床上以細菌性肺炎最為常見。

而支原體肺炎（又稱原發性非典型性肺炎）是由支原體感染引起的以間質病變為主的急性肺部感染。臨床上常表現為發燒反復不退，且伴有頑固性劇烈咳嗽的癥狀。

很多家長不明白支原體是什么，是病毒？還是細菌？

其實都不是！

支原體既不是病毒，也不是細菌，而是一種特殊的病原微生物，大小介于細菌和病毒之間，是能夠獨立生活的病原微生物中的最小者，與粘液病毒大小相仿，且沒有細胞壁，故作用于細胞壁的頭孢菌素類和青霉素類藥物對其無效。

這也就是為什么，寶寶得了支原體肺炎后，即便給寶寶服用了感冒藥、青霉素和頭孢類抗生素藥物，病情也不見好轉的原因。所以，一旦發現寶寶有發燒反復不退，且伴有劇烈咳嗽的癥狀，一定要及時就醫！

得了支原體肺炎，會有哪些表現？

一般支原體感染后可以潛伏2-3周，起病緩慢，以發熱和咳嗽為主要表現。

初期多表現為：

頭痛、咽痛、肌肉酸痛、畏寒等普通的感冒癥狀，然后出現劇烈咳嗽，初為干咳、低熱，甚至不發熱。

后期多表現為：

痰多，咳嗽劇烈。寶寶經常會咳得停不下來，甚至影響日間活動及夜間睡眠。發熱反反復復，或是只在白天/夜晚才發熱。

累及其他系統時：

約25%的患兒會有其他系統表現，寶寶可能會有胸痛、淋巴結腫大、皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。發熱一般為中熱或高熱，臨床也經常見到有寶寶高熱不退的情況發生。

與其他呼吸道感染相比，支原體感染后的最大特點就是發熱時間很長，血常規檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高，且肺部體征不明顯，甚至沒有體征，但胸片檢查后重癥的支原體肺炎胸片則多是大片的實變陰影。所以，體征輕微而胸片陰影顯著，也是本病特征之一。若要明確診斷，需要進行肺炎支原體的檢測。

得了支原體肺炎該如何治療呢？

治療支原體肺炎，通常都會使用紅霉素和新一代大環內酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。用青霉素和頭孢類抗生素藥物治療無效。

輕度支原體肺炎，療程一般在2-3周左右，可以口服藥物。重度支原體肺炎療程一般在4周左右，個別會更久，可以靜脈用藥，但還是應該適時轉成口服用藥，通常會采用序貫療法。

部分患兒感染肺炎支原體耐藥，如果治療3-5天病情無好轉，高熱不退，肺部影像炎癥加重，屬于是難治性肺炎支原體肺炎，一定要住院治療，必要時需要用激素治療。

支原體感染后為何易反復難愈？

有家長反映，寶寶得了支原體感染后就經常反復難愈，明明治療后已經很小心護理了，為何還會這樣呢？

其實，支原體感染的寶寶經治療后大都會好轉，之所以復查沒有轉陰，多是因為抗體最少要維持半年左右才能轉陰，所以會讓人誤以為是復發了，但實際上未必。因此家長不用太過緊張，如果寶寶沒有什么癥狀，沒必要急著去檢測有沒有轉陰，更無須治療。

當然，也有一些患兒支原體感染后反復難愈，是因為家長怕吃多了藥對寶寶影響不好，一旦寶寶燒退了或咳嗽減少了，就停止治療，導致治療不徹底，支原體仍可持續存在于呼吸道分泌物中，所以才又造成了病情遷延反復難愈。

每年冬天，寶寶感冒都是最常見的疾病，但正因為常見，家長們才更容易掉以輕心，忽略了一些細節，從而延誤了疾病的治療。

不過，支原體肺炎的流行是有一定規律性的，每3-4年流行一次。但根據目前各大醫院的就診情況來判斷，今年很可能是又迎來了支原體肺炎的新一輪“流行”高峰。所以各位家長務必要做好預防工作，如果發現寶寶出現發熱反復不退以及咳嗽劇烈的癥狀，切記一定要及時就醫！