小孩咳嗽老不好 需警惕慢性咳嗽

據資料顯示，兒童慢性咳嗽患病率約為5%-22%(兒童持續 4 周以上、成人持續 8 周以上為慢性咳嗽)，而引起兒童慢性咳嗽的病因中咳嗽變異性哮喘(CVA)及上氣道咳嗽綜合征(UACS)最為常見。中山大學附屬第一醫院東院兒科陳美姬副主任醫師介紹，咳嗽本身很常見，加上最近換季，天氣變化不規律、早晚溫差偏大，而兒童自身免疫力又較低，更容易遭受外界環境影響而患病，因此最近因為上氣道咳嗽綜合征就診的兒童特別多。

小梁同學，今年 11歲，曾經有過鼻炎病史，從上個月開始至今已經咳嗽半個月多，咳嗽咳得吃也吃不好，睡也睡不好，一到大早上咳得更加撕心裂肺，甚至上課因為常咳嗽，還被老師點名批評，以為他故意搗亂，還常常流鼻涕，爸媽看著實在揪心，帶他來東院檢查，陳美姬醫生診斷為上氣道咳嗽綜合征。

什么是上氣道咳嗽綜合征?

一般是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。除了鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病外，孩子還常可能存在咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎、腺樣體肥大等問題。

上氣道咳嗽綜合征有何癥狀?

陳美姬醫生提醒，出現以下五種癥狀，需警惕!

1.咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或體位改變時為甚;

2.鼻塞、流涕、清嗓、咽部異物、瘙癢、咽喉刮擦感;

3.咽部涕流感，或咽后壁有黏液附著感;

4.咽后壁濾泡增生，部鵝軟石樣改變，有黏液附著;

5.各病因疾病相關癥狀、體征。

上氣道咳嗽綜合征如何診療?

陳美姬醫生介紹，一般就診流程如下：

① 就診兒科。專科醫生會根據病情，進行相關輔助檢查，例如，胸部影像學檢查、鼻竇影像學檢查、過敏原檢測等，就可以明確診斷。

② 分清疾病治療。尋找引起兒童的病因、誘因，合理用藥。

過敏性鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。

鼻竇炎：予以抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇霉素等口服，療程至少 2 周，輔以鼻腔灌洗，選用鼻腔局部減充血劑或祛痰藥物。

增殖體肥大：根據增殖體肥大程度，輕到中度者可鼻噴糖皮質激素聯用白三烯受體拮抗劑，治療 1-3 個月并觀察等待，無效可采取手術治療。

例如，梁同學曾有鼻炎史，前期給他使用了抗感染抗過敏祛痰，逐漸好轉，后期使用抗過敏抗炎鞏固治療，治愈。

③ 密切觀察，保持隨訪。例如，要緊密觀察兒童有無發熱、咳嗽的性質時間及其精神狀態等。