什么是病理性黃疸

病理性黃疸是由于某種疾病引起膽紅素排除障礙，聚集在體內超過34.2hmol/L引起的皮膚黏膜、角膜黃染的一種病癥。

病理性黃疸出現的時間較早，出生后不到24小時即可出現，而且黃疸一旦出現之后，短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸，出現的時間反而過遲(生后5天以后)，或者久延不退，或減退后又復加重，碰到這些情況，都要盡早到醫院診治。

引起病理性黃疸的病理因素包括：

●新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合(注1)、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

●肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。

●新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。

●生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

病理性黃疸的黃疸指數通常大於15mg/dl，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

病理性黃疸的幾種常見類型

溶血性黃疸：

原因：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

特點：新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

治療方法：換血療法，就是將人體血液內會危害身體健康的物質(膽紅素、致敏紅細胞、抗體等)換出，從而使人體內的膽紅素指數降低。

家長誤區：一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

感染性黃疸：

原因：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。

特點：感染性黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。

治療方法：靜脈滴注葡萄糖、中藥治療等(最好的方法是入院檢查，遵醫囑治療。)

阻塞性黃疸：

原因：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

特點：阻塞性黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。

治療方法：茵虎合劑(清熱利濕、利膽導滯)，牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒)，茵陳術附湯(溫中化濕、健脾利膽)等中藥方治療，“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患，因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法。

母乳性黃疸：

原因：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。有人推測母親奶中含有一種激素，這種激素可以與間接膽紅素競爭與肝內葡萄糖醛酸轉移酶的結合;還有人認為母乳中的脂肪酸可以抑制肝內此酶的活性，這兩種情況都可使間接膽紅素不能轉化成直接膽紅素，因而引起高間接膽紅素血癥。目前多數人以為母乳性黃疸主要是因小腸對膽紅素的吸收增加，致使膽紅素的正常腸肝循環增加所引起。

特點：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

治療方法：可輸入白蛋白或者新鮮血漿進行治療

親親寶貝溫馨提示

病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染。

出生后防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發現有病理性黃疸的跡象，應及時送醫院診治。