復溫方法

復溫是治療小兒硬腫癥的關鍵，復溫原則是逐步復溫，循序漸進。同時要供給充足的熱量，合理應用抗生素控制感染。

1、輕、中度：

肛溫在30-34℃ ，腋一肛溫差為正值，產熱良好者，患兒置于30℃的暖箱內，通過暖箱的自控調溫裝置或人工調節暖箱30-34℃。

調節時應每小時提高箱溫1℃，使患兒6-12小時內恢復正常體溫。基層醫療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖。

2、重度：

肛溫<30℃，腋一肛溫差為負值的重癥患兒，先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中開始復溫，每小時監測肛溫、腋溫1次，并提高暖箱溫度1℃，根據患兒胎齡及體溫恢復情況，將箱溫調至適中溫度。

重癥患兒體溫于12-24小時恢復正常;如無條件者可采用母體懷抱復溫或熱水袋保暖。

3、重度硬腫癥患兒：

重度硬腫癥患兒可采用溫水浴療法(水溫30-40℃)。保護臍部將患兒放入水中，頭露出水面，每次15分鐘，每日1-2次;浴后擦干放入30-32℃暖箱內保溫。

還可采用遠紅外線搶救臺(開方式暖箱)快速復溫，床面溫度從30℃開始，每15-30分鐘升高體溫1℃。

隨體溫升高逐漸調高遠紅外線搶救臺的溫度(最高33℃)，恢復正常體溫后置于預熱至適中溫度的暖箱中。

遠紅外線搶救臺床溫易受對流影響，應以塑料薄膜覆蓋患兒上方。

決定復溫療效的相關因素

復溫治療的效果主要與患兒的個體差異、用熱的方式、熱療面積、時間和溫度這些方面有關。

一般來說，要想取得滿意的復溫療效，復溫工具的選擇應保證其熱度穩定、穿透力強及傳導速度快，同時又方便觀察和護理。

復溫治療的幾種常見方法

在臨床治療中，為提高新生兒硬腫癥的療效，防止發生并發癥，可根據患兒病情程度的不同來選擇不同的復溫方法，或采用綜合復溫方法。

1、熱水袋：

適用于：輕度硬腫癥患兒。

缺點：熱水袋的復溫效果較差，只作為局部保溫和輔助復溫方法，因其屬干熱，溫度不好控制，且穿透力不強，熱療面積又小，僅適用于輕度硬腫癥患兒。

2、保暖箱：

優點：保暖箱的溫度和濕度能自行控制，使其達到適宜的溫度、濕度，因此具有滿意的復溫效果，患兒裸睡于箱中無衣物阻隔，全身皮膚直接均勻受熱，利于體溫恢復，且便于操作與觀察，同時暖箱具有隔離的作用可有效減少感染發生率，是目前最常采用的復溫方法。

3、溫水浴按摩法：

優點：溫水浴按摩法是利用熱療松弛肌肉，擴張血管，加快血液循環，促進代謝，加速皮膚肌肉修復和生長，從而增強機體免疫力。

同時水又使導熱能力提高，使熱的傳導速度加快，使熱容量增大，再加上水的機械按摩作用，可促使毛細血管擴張，使局部硬腫處發熱，并可促進體表的微循環，改善肌肉營養，從而達到升溫的目的。

硬腫癥患兒在通過溫水按摩之后，可明顯改善其末梢循環，表現為肢體的溫度有明顯提高，皮膚顏色也由暗紅轉為紅潤，吮乳能力提高，對外界刺激的反應明顯增強。

缺點：但溫水浴按摩法并不能維持體溫的持久恒定。

4、遠紅外線輻射：

優點：遠紅外線輻射的穿透力最強，可將熱傳導到皮下脂肪和內臟，穿透距離深達4~5cm，因為可使體表及體內的微循環都得到改善，使微血管擴張，加快體內的血液循環，保證機體內臟溫度與體表溫度平行上升，不至于引起血液重新分布，進而使病情加重。