小兒痢疾一般治療：補液

小兒痢疾的治療方法，一般情況下，小兒痢疾起病急的，痢疾患兒需要臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食;

小兒痢疾對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS)，嘔吐者需靜脈補液，每日1500ml～3000m。小兒按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴，或口服強的松10～20mg，以減輕中毒癥狀。

病原治療：抗菌藥物治療

小兒痢疾的治療方法，小兒痢疾由于耐藥菌株增加，最好應用≥2種抗菌藥物，可酌情選用下列各種藥物：

磺胺類：磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP)，即復方新諾明(SMZco)，1.02次/日，首次加倍，兒童50mg/kg/日，連用5~7日。喹諾酮類：為人工合成的廣譜抗菌藥物，作用于細菌DNA旋轉酶，阻止DNA合成，有殺菌效果。此外組織滲透性強，少有耐藥產生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日，連用5～7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4，2～3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1，3次/日，小兒酌減。

抗生素：可適當選用慶大霉素(8萬u2次/日，小兒3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴，療程均為5～7日。

還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。利福平：對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

中醫中藥治療

①辨證論治：表未解里熱已盛者應表里雙解，用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應利濕清熱，用胃苓湯加減;熱重于濕者應清熱利濕，用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。

②黃連素0.4g，每日3次，兒童30mg/kg/日，連用5~7日。生大蒜口服。

③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服，早晚各一次。

針刺

取天樞、氣海、關元、足三里或止痢穴(左下腹相當于麥氏壓痛點部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激，不留針。

以上幾點是小兒痢疾急性期的治療，也是一般的治療方法，下面為大家介紹小兒中毒性痢疾以及慢性痢疾的治療

中毒性痢疾治療

小兒痢疾還有中毒性痢疾，治療中毒性痢疾治療方式不一樣

(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物，聯合用藥，靜脈給藥，待病屬于情好轉后改口服。具體抗菌藥物同上。

(2)控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動灌腸，或酌加退熱劑。

躁動不安或反復驚厥者，采用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小時可重復一次，共2～3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。

(3)循環衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：

①擴充有效血容量;

②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質激素。

(4)防治腦水腫與呼吸衰竭，東莨菪堿或山莨菪堿的應用，既改善微循環，又有鎮靜作用。脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小時一次，可與50%葡萄糖交替使用。地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中靜滴，必要時4～6小時重復一次。吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中樞興奮劑，必要時氣管內插管與氣管切開，用人工呼吸器。

(5).中藥：生脈散或枳實注射液，靜脈或肌肉使用，以升高血壓，改善微循環，抗休克。

小兒中毒性痢疾的癥狀

中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童，常突然發病，開始時只有高熱，體溫可達40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現花紋，呼吸淺而弱，可反復出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無膿血。除上述癥狀外，若出現休克癥狀的叫休克型，表現為脈膊細弱，血壓下降或測不出，少尿或無尿，有呼吸困難、咯血現象，可因發生心力衰竭而死亡。若出現腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時出現呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣，很快進入昏迷狀態，而側瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

慢性痢疾的治療

凡病程超過2個月者，稱為慢性痢疾、多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致，所以治療慢性痢疾需要找出誘因，對癥處置

(1)尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注轉移因子等免疫調節劑，以加強療效。

(2)對于腸道粘膜病變經久有愈者，同時采用保留灌腸療法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氫化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml，保留灌腸，每晚一次，10～14日為一療程。

小兒慢性痢疾的癥狀

小兒慢性痢疾這種類型的病兒多無高熱，有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒，因長期營養不良，抵抗力差，易合并其他細菌感染，如肺炎、結核等。

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小兒痢疾飲食禁忌

小孩子換上痢疾，很多時候家長都會盲目地給孩子用藥，但是其實家長只要要監督孩子衛生，養成飯前便后洗手的習慣就可以了。反而，家長要多多注意小孩的飲食禁忌。

①忌肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤堿和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越濃作用越強，加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變，有惡心嘔吐等癥，消化吸收更差。

②忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物，不易消化，導致局部充血、水腫，炎癥不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起腸道蠕動增加，導致脹氣。

③忌刺激類食物。如煎、炸及腌、熏的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。

④忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

⑤忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。

⑥忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強烈的刺激品，致血管痙攣收縮，使粘膜充血、水腫、破損，故忌用。

另外，在恢復好轉期間的患者，由于腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。

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