足月小樣兒的名詞解釋

足月小樣兒（又稱小于胎齡兒，宮內生長遲緩）是指出生體重低于同胎齡兒平均體重第10百分位數，或低于平均體重2個標準差的一組新生兒。

1、足月小樣兒（胎齡≥37周，<42周）出生體重多低于2500g，在小樣兒中最常見。

2、小樣兒可能是胎兒宮內生長受限的結果，其中一部分屬于生長發育偏小但健康的新生兒。

3、此類嬰兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發生胎糞吸入、低體溫、紅細胞增多癥、低血糖、宮內感染等先天異常，尤其可發生發育、神經行為及智力落后，且小樣兒死亡率為正常足月兒的8倍，因此近來對小樣兒的治療已受到重視。

足月小樣兒的類型

足月小樣兒的類型根據重量指數[出生體重（g）×100/出生身長（cm）]和身長頭圍之比可分為勻稱型、非勻稱型和混合型。

1、勻稱型與遺傳、感染和染色體異常有關，多發生于孕早期，生長潛能降低，腦發育同等程度受限，低血糖少。

2、非勻稱型多發生于孕晚期，生長潛能受限，腦發育相對不受影響，易發生低血糖，可能原因為胎兒慢性缺氧、母親高血壓、能量攝入不足。

3、混合型較少見，病因復雜，先天畸形發生率高，有生長和智能障礙，死亡率亦高。

足月小樣兒的病因

母親、胎盤和胎兒等因素均可造成足月小樣兒。

1、母親因素：母親身材矮小；孕母年齡過大或過小；受孕時母親營養狀況不良和妊娠期母親營養不足；母親慢性疾病；孕母吸煙、吸毒，接觸放射線。

2、胎盤因素：胎盤種植位置不佳；異常血管交通；絨毛膜炎；無血管絨毛膜；絨毛膜缺血壞死；胎盤多灶梗死；胎盤早剝；單臍動脈；輪廓胎盤等。

3、胎兒因素：染色體異常；先天性代謝異常及綜合征；先天性感染；多胎妊娠。

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足月小樣兒的臨床表現

1、足月小樣兒除伴有明顯畸形、先天性綜合征及母患嚴重疾病所導致的勻稱型小樣兒外，大多數小樣兒有以下特征：與軀干四肢相比，頭相對較大，面容似“小老頭”，反應好。

2、消瘦并有不同程度的營養不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮膚松弛多皺紋、易脫屑。

3、顱骨骨縫可增寬或重疊，前囟較大，指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，臍帶往往較細。

4、足底有紋，陰囊皺襞多，但男嬰睪丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。

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足月小樣兒如何檢查

1、足月小樣兒產前超聲檢查

包括：超聲進行生物生理評分（呼吸運動、大的肢體運動、胎兒張力等）；體格指標（頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長）分析；以及畸形檢查和羊水量分析。

2、足月小樣兒產時及生后檢查

血糖、血生化、血氣分析、染色體分析、甲狀腺功能檢查。

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足月小樣兒如何預防

1、加強孕婦保健，避免一切不利于胎兒宮內生長的因素。及時處理孕母合并癥如妊娠期高血壓疾病。

2、加強胎兒宮內監護，及時發現胎兒宮內生長遲緩，并對孕母進行治療。

3、如有宮內窘迫，應立即行剖宮產。

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足月小樣兒如何治療

1、有圍生期窒息者生后立即進行復蘇。

2、注意保暖。有條件者置人暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。

3、盡早開奶，預防低血糖。注意監測血糖，及時發現低血糖，并給予治療。能量不足者可給予部分靜脈營養。

4、癥狀性紅細胞增多癥—高粘滯度綜合征如靜脈血紅細胞壓積>0．7（70%）可進行部分換血治療。

5、必要時要轉入新生兒監護病房進一步治療。

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