小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)率

小兒腎病綜合征的復(fù)發(fā)率目前可高達(dá)80%，這與擅自停藥或減少激素用量、感染、勞累等有很大關(guān)系。

而反復(fù)、頻復(fù)發(fā)的患兒占30%~50%不等。所謂的頻復(fù)發(fā)是指得病后半年內(nèi)復(fù)發(fā)兩次或兩次以上，一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次或三次以上。

小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因

1、擅自停藥

國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家普遍認(rèn)為，治療腎病綜合征應(yīng)至少服用6個(gè)月以上的激素，這期間可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用量。家長(zhǎng)切不可擅自停藥，否則將會(huì)功虧一簣。

2、感染

特別是在秋末冬初季節(jié)變化的時(shí)候，是各種感染高發(fā)的季節(jié)，復(fù)發(fā)的概率要高一些。

3、勞累

劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，這兩方面會(huì)使患兒的抵抗力下降、免疫系統(tǒng)紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)。比如跑、跳、考試、旅游等，生活規(guī)律和環(huán)境的改變都會(huì)讓孩子感到疲勞，容易復(fù)發(fā)。

4、過(guò)敏

一些過(guò)敏體質(zhì)的孩子也容易復(fù)發(fā)，比如被蚊蟲(chóng)叮咬或者接觸了過(guò)敏源，都可能造成疾病復(fù)發(fā)。

小兒腎病綜合征怎么治療

1、一般治療

(1)休息：

一般無(wú)需嚴(yán)格限制活動(dòng)，嚴(yán)重水腫、高血壓者臥床，但應(yīng)經(jīng)常變換體位，預(yù)防血管栓塞并發(fā)癥。

(2)飲食：

水腫患兒要低鹽(2g/d)，嚴(yán)重水腫、高血壓時(shí)應(yīng)予無(wú)鹽飲食;嚴(yán)重水腫時(shí)適當(dāng)限水;適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白2g/kg/d;注意補(bǔ)充維生素d(500~1000iu/d)及鈣劑。

(3)防治感染：

加強(qiáng)皮膚護(hù)理;避免到公共場(chǎng)所;預(yù)防接種需待癥狀緩解停藥后3個(gè)月后進(jìn)行;接觸麻疹、水痘者，暫時(shí)減激素并注射丙種球蛋白。

(4)利尿劑的應(yīng)用：

激素敏感者用藥7~10天可利尿，一般無(wú)需給利尿劑;水腫嚴(yán)重有胸、腹水而呼吸困難、因其他原因暫不能服用激素、或激素不敏感者，可給利尿劑以改善全身情況。常用氫氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺內(nèi)酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);對(duì)水腫明顯、血容量相對(duì)不足者，可先給予低分子右旋糖酐10ml/kg/次，快速靜滴(1小時(shí)左右)后靜推呋塞米;盡量不用無(wú)鹽白蛋白或血漿。在大量利尿時(shí)必須注意防止發(fā)生低血容量休克和體位性低血壓。

2、激素療法

(1)中長(zhǎng)程療法：國(guó)內(nèi)常用。

潑尼松2mg/kg/d(最大劑量60mg/d)，分次給藥，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周(最短4周，最長(zhǎng)一般不超過(guò)8周)，改為2mg/kg隔日早餐后頓服，繼服4周，以后每2~4周減2.5~5mg，直至停藥。總療程：中程療法6個(gè)月，長(zhǎng)程療法9個(gè)月。

(2)短程療法：國(guó)外常用。

潑尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，4~6周后驟然停藥，總療程8~12周。

(3)激素療效的判斷：

潑尼松1.5~2mg/kg治療8周評(píng)價(jià)，敏感：8周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)、水腫消退;耐藥：治療滿(mǎn)8周，尿蛋白仍>+++;依賴(lài)：對(duì)激素敏感，但減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解，重復(fù)2~3次者;復(fù)發(fā)或反復(fù)：尿蛋白陰轉(zhuǎn)、停激素4周以上，尿蛋白又>++為復(fù)發(fā);如在激素用藥過(guò)程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù);頻復(fù)發(fā)或反復(fù)：指復(fù)發(fā)或反復(fù)半年>2次，1年>3次。