有些小朋友因?yàn)榭人缘膯?wèn)題加大轉(zhuǎn)而成了肺炎，那么如何怎樣及時(shí)把肺炎扼殺在早期？得了肺炎就一定需要做霧化嗎？霧化的副作用很大嗎？

前兩周OK得了肺炎，掛了幾天的鹽水，很多媽媽來(lái)問(wèn)肺炎和咳嗽的問(wèn)題，我就專門把咳嗽、感冒相關(guān)的小科普文又拿出來(lái)推了一次。沒(méi)想到來(lái)問(wèn)的媽媽還是滾滾的，多數(shù)媽媽的問(wèn)題都集中在如何在肺炎早期就把萌芽給扼殺住，比如通過(guò)某些信號(hào)來(lái)識(shí)別出是肺炎征兆，然后通過(guò)及時(shí)服藥或加強(qiáng)護(hù)理，避開這場(chǎng)災(zāi)難。因?yàn)榉窝讓?shí)在太讓小娃兒遭罪了。

雖然我之前在咳嗽小科普的推文中明確說(shuō)過(guò)，咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致肺炎，但仍有不少媽媽仍然執(zhí)著地認(rèn)為“咳嗽不及時(shí)治會(huì)發(fā)展成肺炎”。我開始并不太理解為什么科普了這么久，媽媽們?nèi)匀粚?duì)這個(gè)想法如此執(zhí)念。

直到有個(gè)朋友說(shuō)，不是她執(zhí)念，是她去看醫(yī)生，醫(yī)生就親口對(duì)她說(shuō)：“還好帶你女兒來(lái)得早，她這咳嗽再咳下去，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)展成肺炎。”

聽了朋友這句話，我總算明白了，原來(lái)醫(yī)生說(shuō)的咳嗽只是代表著呼吸道感染的一種癥狀，上呼吸道感染不治療一直拖著，可能會(huì)發(fā)展為肺炎；而在媽媽的理解中，咳嗽就成了引起肺炎的一種病。這樣的理解的確有偏差。

這也難怪，科普了半天媽媽們還是有著“執(zhí)念”。

所以，今天想再啰嗦一點(diǎn)，也許你覺(jué)得看著煩了，但有時(shí)候也只有講透了才能真正讓媽媽打消心里的焦慮。

為什么醫(yī)生會(huì)說(shuō)“再咳下去都要發(fā)展成肺炎了”這樣的話？

因?yàn)楹粑栏腥窘?jīng)常伴隨著咳嗽，或者說(shuō)咳嗽是呼吸道感染的一種常見癥狀，所以我們平時(shí)也最常把咳嗽作為寶寶是否受到呼吸道感染的信號(hào)，所以醫(yī)生這么說(shuō)，只是簡(jiǎn)單把“咳嗽”這個(gè)詞用來(lái)表達(dá)是“呼吸道感染”。但一定請(qǐng)記住，導(dǎo)致寶寶得了肺炎的是呼吸道感染，而不是咳嗽。咳嗽本身并不會(huì)引起肺炎，有些肺炎可以不表現(xiàn)出咳嗽但也是肺炎。

這也讓我聯(lián)想到另一個(gè)醫(yī)生經(jīng)常會(huì)說(shuō)起的詞——"炎癥"，這個(gè)詞語(yǔ)也時(shí)常會(huì)把我們弄得一頭霧水。

炎癥其實(shí)是種身體受到感染后的生理性反應(yīng)，既可能是細(xì)菌性感染，也可能是病毒性感染。所以，不要醫(yī)生一提炎癥就以為一定要吃藥，我們都知道，細(xì)菌性感染一定要吃消炎藥，而病毒性感染通過(guò)自身免疫力來(lái)抵抗，最終會(huì)自愈。

那么，呼吸道感染能不能早辨識(shí)，成功把肺炎扼殺在種子階段？

有時(shí)能，有時(shí)不能。

首先，呼吸道感染分為“上呼吸道感染”和“下呼吸道感染”。普通感冒就屬于上呼吸道感染的一種；支氣管炎、肺炎都屬于下呼吸道感染。

從先后關(guān)系上來(lái)說(shuō)，一定是先有上呼吸道感染，后有下呼吸道感染。大多數(shù)狀況下，呼吸道感染的病毒和細(xì)菌都是經(jīng)由口鼻吸入的，所以上呼吸道是必經(jīng)之路，也是最容易受感染的部位。而作為下呼吸道感染的支氣管炎、肺炎，它們的形成一定是先經(jīng)過(guò)了上呼吸道感染。

病毒或細(xì)菌的確是經(jīng)過(guò)了從上呼吸道到下呼吸道的“旅程”，但這不代表它們?cè)凇奥糜巍钡倪^(guò)程中一定可以被控制、被攔截下來(lái)，因?yàn)檫@取決于免疫系統(tǒng)跟侵略的病毒或細(xì)菌相比較哪個(gè)更強(qiáng)壯。而以現(xiàn)代的技術(shù)，沒(méi)法預(yù)測(cè)出孩子的免疫力跟感染的病原體毒力哪個(gè)更強(qiáng)，所以也不能預(yù)測(cè)疾病后續(xù)的發(fā)展方向。

免疫系統(tǒng)的能力是不可估量的。大多數(shù)的時(shí)候免疫系統(tǒng)是比較給力的，所以大多數(shù)時(shí)候，娃兒們會(huì)在高燒幾天后通過(guò)自己的身體成功抵抗完病毒，也就是我們多數(shù)時(shí)候經(jīng)歷的感冒又自愈。

但也有些時(shí)候免疫系統(tǒng)會(huì)打不過(guò)病毒。這也很正常，不是娃兒抵抗力不行，可能是“敵人”太強(qiáng)大，比如前兩周OK得肺炎，就是靠他本身的免疫力已經(jīng)抵擋不了。

所以，經(jīng)常會(huì)遇到的情況是，咳嗽或發(fā)燒的第三天，還沒(méi)檢查出肺炎，但到了第四天突然就發(fā)展成了肺炎。很多時(shí)候，肺炎只有在發(fā)現(xiàn)時(shí)才可確診，基本不能預(yù)測(cè)。

能不能發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染了就開始吃藥，以防繼續(xù)感染下去？

娃兒們的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，除非能獲得細(xì)菌傳染的依據(jù)，如果是病毒感染，是沒(méi)有藥物專治的，只能靠人體本身的免疫力。

而有時(shí)在肺炎被檢查出來(lái)時(shí)，超敏C反應(yīng)值會(huì)比較高，看起來(lái)像細(xì)菌感染，但其實(shí)這通常是在后期病毒已經(jīng)進(jìn)入到了下呼吸道后才發(fā)展成了混合性感染，也就是這時(shí)候細(xì)菌感染才加入進(jìn)來(lái)，所以就算在感冒階段開始吃抗生素的藥有時(shí)并沒(méi)有作用，還增加了副作用。

得了肺炎是不是一定要霧化？

沒(méi)有因果關(guān)系。

雖然從霧化的治療范圍來(lái)看，主要用來(lái)治療：哮喘、支氣管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，以及慢性肺部疾病和傳染性肺部疾病，但真正霧化對(duì)我們呼吸道感染的情況來(lái)說(shuō)，主要目的就是化痰，并且針對(duì)于濕咳的情況有意義。

濕咳也就是咳嗽時(shí)有痰音。因?yàn)樘狄豪镉泻芏?a href="http://www.zaolee.cn/yymsbk/yfys/sp/20121130_240115.html" title="蛋白質(zhì)" class="innerlink" target="_blank">蛋白質(zhì)成分，如果不排出來(lái)，細(xì)菌會(huì)容易進(jìn)去，附著在痰液上迅速繁殖，導(dǎo)致雙重感染，所以做霧化首先要解決掉痰很粘稠的問(wèn)題。

霧化會(huì)不會(huì)傷害寶寶的身體？可以不做嗎？

霧化本身對(duì)寶寶的身體、肺部，并沒(méi)有傷害，因?yàn)橹皇且粋€(gè)加濕的過(guò)程，讓痰不那么粘稠，但醫(yī)院通常會(huì)為了同步增加療效，會(huì)加入三種藥物——支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑。

支氣管擴(kuò)張劑、黏液溶解劑，都是具有針對(duì)性的用藥，副作用小，安全性高；而唯獨(dú)“糖皮質(zhì)激素”這個(gè)扎眼的激素兩字讓我們感到很不安。

其實(shí)我也專門問(wèn)過(guò)醫(yī)生朋友，這種激素到底安不安全，醫(yī)生朋友給的答復(fù)是肯定。雖然有激素兩字，但現(xiàn)代的激素藥品有安全性已經(jīng)比較高了，而霧化的用量是相當(dāng)小的。相對(duì)于如果寶寶的情況是痰多而且粘稠、不易咳出，用到這種激素只會(huì)更加利于排出，只要注意讓寶寶在霧化后漱口即可。

說(shuō)了一大堆，不知道這回大家心里有底了沒(méi)？