我生天天的時(shí)候因?yàn)?a href="http://www.zaolee.cn/hybk/yunqi/yqbs/20130409_258748.html" title="胎位" class="innerlink" target="_blank">胎位的關(guān)系只能進(jìn)行剖腹產(chǎn),但是我想順產(chǎn)生二寶。請(qǐng)問一胎剖腹二胎還能順產(chǎn)嗎?二胎應(yīng)該怎么選擇分娩方式呢?
孕婦如果是第二胎的,要詢問她的盛產(chǎn)史,就是說要問清楚生第一個(gè)的時(shí)候是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),這個(gè)很重要。還有一種叫做陰道助產(chǎn),陰道助產(chǎn)是吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn),鉗產(chǎn)是對(duì)寶寶還是比較危險(xiǎn)的,所以要把情況了解好。
要清楚為什么要助產(chǎn)、為什么要剖腹產(chǎn),要問清楚這些原因,假設(shè)一切都很好,第一胎是順產(chǎn),那么第二胎90%都應(yīng)該陰道分娩。除非是胎位不正,是橫位、是屁股在下面的,那就要考慮剖腹產(chǎn)。
其次還要考慮這個(gè)寶寶的大小,有些孕婦沒有經(jīng)過很好的產(chǎn)前檢查,在家里吃得很多,寶寶都八斤九斤的,而她第一個(gè)小孩沒那么大、第二個(gè)小孩大了,她的骨盆又不是特別寬松的一種,估計(jì)她的機(jī)會(huì)還比較多,我們就會(huì)建議先試試產(chǎn)。假設(shè)能夠生就生、不能夠生的時(shí)候就剖腹產(chǎn),因?yàn)檫@種小孩我們還考慮它這個(gè)頭和盆的關(guān)系,他有時(shí)候是實(shí)在是胎頭下不去,在懷孕整個(gè)期間,我們?cè)趺磯憾級(jí)翰幌氯ァ?
綜合看主要的順產(chǎn),如果第一胎是順產(chǎn),第二胎絕大多數(shù)順產(chǎn);如果第一胎是剖腹產(chǎn),那么第二胎就有可能要剖腹產(chǎn)。
現(xiàn)在特多像我這兩個(gè)小孩都是剖腹產(chǎn)的,為什么?一個(gè)是胎位不正、一個(gè)是怕痛,剖腹產(chǎn)就叫做疤痕子宮。因?yàn)榉彩亲隽耸中g(shù)都有疤痕。所以子宮上面有疤痕就叫做疤痕子宮。這個(gè)疤痕摸得到的、看不到。因?yàn)榘毯凼菦]有血液循環(huán)的,它是一個(gè)疤痕纖維的組織,它很脆,當(dāng)你子宮強(qiáng)烈地收縮的時(shí)候,它容易裂開。
子宮手術(shù)的方式有兩種:
1、豎切
子宮是打直做, 這是最危險(xiǎn)的,它有時(shí)候到后期都容易裂開
2、橫切
就是打橫做
現(xiàn)在一般的是不允許打直做的,但是有個(gè)別的情況,搶救的實(shí)在是不行了,在很急的情況下,會(huì)打直做。打橫做是因?yàn)檫@個(gè)地方不著力、肌肉比較少,它裂開的機(jī)會(huì)比較少,恢復(fù)起來又好看。
另外還要注意疤痕的厚度,如果疤痕裂開了,就會(huì)看到胎膜、胎膜打開了看到水、看到小孩的肢體、看到小孩的頭發(fā)......有時(shí)候測(cè)到孕婦的疤痕只有0.1mm,0.2都沒有,然后打開就差不多見到頭發(fā)了,所以像這種情況下是不太敢給她生的,這等于氣球,如果那個(gè)氣要出去,那個(gè)最薄的地方最容易穿透,它容易破裂。
因此我們要看綜合的情況,絕大部分的疤痕子宮都是剖腹產(chǎn)。
總結(jié)
第一胎是順產(chǎn),90%都應(yīng)該陰道分娩第二胎,如果胎位不正或者胎兒過大,考慮剖腹產(chǎn)。第二胎剖腹產(chǎn),生第二胎時(shí)應(yīng)綜合考慮?;咀龅娇刂破矢巩a(chǎn),放開順產(chǎn)。
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