臨床上肛檢是醫(yī)生檢查患者腸道、直腸的一種指診方式。
肛檢,辦理健康證的肛檢是指腸道致病菌培養(yǎng)的探肛采樣。是醫(yī)生檢查患者腸道、直腸的一種指診方式。婦科上常用于對處女的婦女病檢查,產(chǎn)科上臨產(chǎn)時(shí)檢查子宮口開的程度及婦女腹腔腫瘤的檢查手段。
肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩部分。
肛外指檢的方法是:戴好手套后,用食指觸及肛門周圍有無硬結(jié)、腫物和壓痛,有無波動(dòng)感,并檢查肛外皮下有無瘺管、索條及走向等。
肛內(nèi)指檢即肛門直腸指檢,檢查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛門部位涂些潤滑油,將食指伸入直腸內(nèi)檢查。
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直腸癌:可以摸到腫塊質(zhì)地較硬,表面高低不平或呈菜花樣,有膿液、壞死組織及暗紅色的血液,并感覺腸腔狹窄,指套上也染有暗紅色血液。
直腸息肉:可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊,指套上常染血,色鮮紅。
內(nèi)痔:柔軟的靜脈團(tuán),不易觸及,但如有血栓形成,可摸到光滑的硬結(jié)。
肛瘺:可摸到索狀物,有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結(jié)。
肛裂及感染指檢時(shí)劇烈觸痛者多見于肛裂及感染。
需檢查人群:有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標(biāo)志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群,檢查時(shí)間則要提前10年,即從45歲開始每年必須堅(jiān)持做指檢。 35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉并運(yùn)動(dòng)量少的人群,最好定期進(jìn)行肛門指檢的例行檢查。
動(dòng)作輕柔,因突然用力將手指插入肛門內(nèi),括約肌可因受到刺激而痙攣,產(chǎn)生疼痛,尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時(shí),更要小心,這時(shí)可讓受檢者張口呼吸以減少肛門的緊張。
注意肛管的緊張度,正常肛管有較好的收縮力和彈性,僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛,則失去彈性,可進(jìn)2~3指,并有大便失禁;如肛管的緊張度提高,常提示有炎癥反應(yīng)。
檢查肛管直腸環(huán),此環(huán)是由肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構(gòu)成。此肌環(huán)收縮能力強(qiáng)弱可部分反應(yīng)肛門括約肌的功能。
檢查直腸內(nèi),幾乎直腸下段8厘米左右的長度均可觸摸到。應(yīng)認(rèn)真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄,并注意包塊的大小、硬度、活動(dòng)度。
檢查結(jié)束后,要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色;黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等,可作為診斷的參考。
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