多囊伴子宮內(nèi)膜異常增生怎么辦？一文解答！多囊卵巢綜合征，牽一發(fā)而動(dòng)全身！大家早已耳熟能詳了吧，PCOS是育齡期婦女常見(jiàn)的一種病因復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝紊亂性疾病。

每個(gè)月的“好朋友”來(lái)或不來(lái)、來(lái)的量多不多、時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)，都經(jīng)常困擾著廣大女性朋友。而這一切變化的基礎(chǔ)都在于子宮內(nèi)膜的改變。

但是，你能想到，PCOS也與子宮內(nèi)膜密切相關(guān)嗎？

PCOS和子宮內(nèi)膜為何剪不斷，理還亂

PCOS患者由于內(nèi)分泌失調(diào)，雄激素過(guò)高，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不成熟甚至不排卵、子宮內(nèi)膜持續(xù)性受到雌激素的刺激而無(wú)孕激素的拮抗，不僅使患者沒(méi)有了正常的月經(jīng)周期，同時(shí)子宮內(nèi)膜異常增生的發(fā)生率也會(huì)增高。

PCOS患者與其導(dǎo)致的增厚的內(nèi)膜，可謂是千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，注意：子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期因激素水平變化而增厚可是會(huì)出現(xiàn)病變的，真是剪不斷理還亂，意難平，愁更愁！

有研究顯示，約有30%的PCOS患者有子宮內(nèi)膜增生，而子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌密切相關(guān)。眾所周知，癌癥就是失去控制而瘋狂生長(zhǎng)的細(xì)胞，子宮內(nèi)膜癌也同理。當(dāng)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生，失去機(jī)體本身控制時(shí)，就會(huì)發(fā)展成癌癥。因此，尋求有效逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生的方法十分必要。

“失控”的子宮內(nèi)膜

異常增生的子宮內(nèi)膜屬于雌激素依賴性的子宮內(nèi)膜病變。根據(jù)國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)分期可將增生分為以下三種：（1）簡(jiǎn)單型增生；（2）復(fù)雜型增生；（3）不典型增生（即癌前病變）。而子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞出現(xiàn)不典型改變時(shí)，往往是即將發(fā)展成為子宮內(nèi)膜樣腺癌的危險(xiǎn)信號(hào)。

長(zhǎng)期雌激素刺激，缺乏孕激素的制衡，腺體持續(xù)性增長(zhǎng)，細(xì)胞便可能出現(xiàn)異型改變。內(nèi)膜在異常增生進(jìn)展到腺癌的過(guò)程中，發(fā)生癌變的可能性并不隨著增生程度的增高而增加，而是主要集中在具有顯著不典型增生的患者中。

另外，不得不注意的是高雄激素及高胰島素血癥還會(huì)放大雌激素的作用。這時(shí)不少人又要發(fā)問(wèn)了，這和PCOS又有什么關(guān)系呢？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)～

PCOS的病人均雄激素過(guò)高，而且40%~60%的PCOS病人存在胰島素抵抗。IR會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代償性地形成高胰島素血癥，高胰島素血癥可抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，使游離的雄激素增加，從而加重高雄激素的放大作用。 而且PCOS患者子宮內(nèi)膜IGF-I和INS-R表達(dá)水平會(huì)明顯升高，而這些基因的異常表達(dá)恰恰與子宮內(nèi)膜的異常增生有關(guān)。

PCOS內(nèi)膜異常增生，別擔(dān)心

子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，缺乏孕激素的保護(hù)作用，造成腺體持續(xù)性增生，甚至出現(xiàn)細(xì)胞異型改變，最終發(fā)展為內(nèi)膜腺體癌變。

PCOS確有促使子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)，那PCOS的患者就要發(fā)問(wèn)了：那我們不是時(shí)刻暴露在內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)中了？別擔(dān)心！孕激素療法就是解救廣大多囊女性的福音。常見(jiàn)的孕激素療法有以下幾種：

孕激素后半周期療法

由于PCOS長(zhǎng)期受到雌激素的影響，在月經(jīng)的后半周期內(nèi)，缺乏孕激素的拮抗作用，從而導(dǎo)致了排卵稀發(fā)，月經(jīng)失調(diào)等癥狀。因此，最直接的治療方法就是在月經(jīng)的后半周期補(bǔ)充缺乏的孕激素，拮抗雌激素作用，從而改善排卵功能。

復(fù)合避孕藥的全周期療法

口服復(fù)合型激素，優(yōu)點(diǎn)是限制促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用，使撤藥性出血量減少。

但是，口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜增生有14%～30%的復(fù)發(fā)率，大劑量的避孕藥還會(huì)引起許多副反應(yīng)，如增加體質(zhì)量、水腫、高血糖、血栓栓塞等。

告訴你個(gè)小秘密，孕激素周期療法使增生過(guò)快的內(nèi)膜組織剝落，達(dá)到定期藥物性刮宮的目的，約93%的患者可恢復(fù)正常的子宮內(nèi)膜哦！

宮腔內(nèi)放置含高效孕激素緩釋系統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器

將高效孕激素緩釋系統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器放置在子宮內(nèi)，簡(jiǎn)單快捷，并且無(wú)需長(zhǎng)期服藥，避免了漏服藥物的發(fā)生。但也有可能的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是長(zhǎng)期不規(guī)律的點(diǎn)滴出血。

然而并不是所有的患者都適合每一種治療方案，還需根據(jù)患者年齡、有無(wú)生育要求、有無(wú)用藥禁忌癥等情況來(lái)選擇方案，以達(dá)到最好的治療效果。

光靠激素也不行，全方位治療得同步

目前，降低PCOS患者子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)生率的醫(yī)療方法，主要是口服避孕藥以建立規(guī)律的月經(jīng)周期，甚至必要時(shí)手術(shù)切除子宮預(yù)防癌變。

但僅僅這些并不能治療根本，需要日常生活方式的改善，控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)從而控制體重。當(dāng)合并胰島素抵抗和甲狀腺功能障礙等時(shí)，還需內(nèi)科配合治療。

眼界放寬，思維也要發(fā)散，要全面分析多囊的原因及進(jìn)展，對(duì)癥治療的同時(shí)，也要對(duì)本治療。尋求更佳、更全面、更有效的治療，仍然是婦科醫(yī)生的一大挑戰(zhàn)！