如何知道產道窄：骨盆測量

骨盆是產道最重要的組成部分，是胎兒娩出的重要通道，所以要想檢查孕婦產道窄主要是看骨盆大小，需要進行骨盆測量。而骨盆測量有手工測量和超聲測量兩種方式。

手工測量骨盆的方法

骨盆測量分為骨盆外測量和骨盆內測量兩項。

骨盆外測量

時間：第一次產檢(孕12周左右)時進行。

方法：通過骨盆出口測量器測量孕婦的出口后矢狀徑，以間接了解骨盆的大小及形態。

測量時檢查者面向孕婦外陰部，主要測量和記錄以下的幾項。

(1)髂棘間徑(IS)：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測量兩側髂前上棘外側緣間的距離，并記錄數據。正常值為23～26cm。

(2)髂嵴間徑(IC)：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測量兩側髂嵴外緣間的最寬距離，并記錄數據。測量以上的兩項能夠間接了解骨盆入口橫徑長度。正常值為23～26cm。

(3)骶恥外徑(EC)：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲;測量為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離;此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關，測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，即相當于骨盆入口前后徑值。正常值為18～20cm。

(4)出口橫徑(坐骨結節間徑)：呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髖關節和膝關節全屈;測量兩坐骨結節內緣間的距離。正常值為8.5～9.5cm。

(5)出口后矢狀徑：孕婦取膝胸或左側臥位;檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協作找到骶尾關節后予以標記;測量從標記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。正常值為8～9㎝。

(6)恥骨弓角度：呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝;用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面，測量兩拇指間的角度并記錄。正常值為90°。

骨盆外測量

時間：需要做兩次，第一次在妊娠晚期28-32周，第二次是在妊娠37-38周。

方法：通過中骨盆測量器輔助測量。

孕婦仰臥于平床上，兩腿彎曲并用兩手抱膝，使大腿貼近腹壁，使臀部抬高便于檢查，檢查者戴手套。骨盆內測量主要測量以下幾項。

(1)對角徑(DC)：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點，食指上緣緊貼恥骨聯合下緣，以另一手食指正確標記此接觸點，抽出陰道內的手指，測量中指尖至此接觸點間的距離，即為對角徑。即為為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為12.5～13cm。此值減去1.5～2cm ，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱真結合徑。

(2)坐骨棘間徑(BD)：測量方法是一手食指、中指放入陰道內，分別觸及兩側坐骨棘，估計其間距離。即測量兩坐骨棘間的距離。正常值約為10cm。

(3)坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內的示指置于韌帶上移動。能容納3橫指(5.5～5.6cm)為正常，否則屬中指骨盆狹窄。

超聲骨盆測量方法

時間：孕中期時。

做法：

孕婦仰臥在檢查床，在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬，在恥骨聯合上橫切顯示恥骨聯合，以恥骨聯合中點旋轉探頭90度，使探頭與孕婦縱軸一致，于子宮后方可見一彎曲弧型骨界面，較凸起處為骶骨岬，上下移動探頭，使掃描方向略向上，待骶骨岬與恥骨聯合回聲出現在同一平面時凍結圖像，恥骨聯合上緣中點內側與骶骨岬前端連線最窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。