隨著全面二胎政策的開放，越來越多的大齡女性都準備迎接二胎寶寶的到來，但部分女性卻只能通過輔助生殖技術(shù)來實現(xiàn)這一想法。輔助生殖技術(shù)能否成功與一個詞息息相關(guān)——竇卵泡（antral follicle）。今天，我就帶領(lǐng)大家一起來揭開“竇卵泡”的真面目。

我們都知道，爸比體內(nèi)的精子需要“游泳”競爭，才能有一兩個最有活力的優(yōu)質(zhì)精子決定寶寶的到來。媽咪的眾多卵泡也需要“競爭上崗”，而竇卵泡就是這個過程中關(guān)鍵的一環(huán)。那這個競爭過程究竟是怎樣的呢？竇卵泡在其中究竟起著怎樣的作用呢？還要從很久很久以前講起~

竇卵泡是怎么成長起來的？

其實卵泡的準備期比想象中要長很多：就像種子在埋入地下的初始階段需要有一定的休眠期，卵泡的成長也是這樣。始基卵泡（卵泡的最初階段）可以在卵巢內(nèi)處于休眠狀態(tài)長達十年之久。始基卵泡的小身板僅由一個卵母細胞被單層梭形前顆粒細胞圍繞而成，直徑僅為0.03~0.06mm，也就是一根頭發(fā)絲的半徑。

在前顆粒細胞經(jīng)過大約9個月的分化成為立方形細胞之后，始基卵泡正式成長為初級卵泡（primary follicle）。初級卵泡不斷增殖使得細胞層數(shù)由2層變成了6~8層，就變成了次級卵泡（secondary follicle）。

從始基卵泡到初級再到次級卵泡的過程中，不僅有細胞的增殖，還有卵泡膜和激素受體的出現(xiàn)以及激素合成的能力。此時，在雌激素和卵泡刺激素（FSH）的共同作用下，位于表層顆粒細胞間的卵泡液逐漸增加，最終融合形成卵泡腔。卵泡的直徑也慢慢變大（最大約500μm），也就成為了今天的主角——竇卵泡。

此時的竇卵泡并不是一個人在戰(zhàn)斗。在竇卵泡發(fā)育期間，母體內(nèi)的FSH水平增高，20-30個竇卵泡聚集成團形成卵泡群。符合篩選條件的竇卵泡就可以進入下一輪準備期。在月經(jīng)的第7天左右，這些符合條件的竇卵泡會被再次篩選，最終留下一個發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡，而其余未入選的卵泡不得不逐漸退化閉鎖、退出競爭。這個重新篩選的標準，還是FSH，不過有趣的是：這次FSH水平最低的那個卵泡才是最終的贏家，成功脫穎而出、優(yōu)先發(fā)育。

這么看，一個卵泡的生長是不是既漫長又嚴格呢？

經(jīng)過長達十年的積淀和12個月左右的漫長發(fā)育后，最符合條件的竇卵泡才能被母體選中，繼續(xù)成長，為寶寶的到來做合適準備。所以，媽咪一直在為寶寶的到來做著充足準備，每一個寶貝的到來都是最好的選擇。

竇卵泡如何監(jiān)測？

既然竇卵泡這么重要，那我們怎樣才能了解到竇卵泡的情況呢？

那么就需要了解一下“基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（total antral follicle count,tAFC）”，即利用超聲診斷技術(shù)行陰道超聲檢查所計數(shù)的竇卵泡數(shù)。

我們都知道，隨著年齡增長，女性的卵泡不斷消耗、卵子質(zhì)量也不斷下降，從而導(dǎo)致生育能力下降，進而卵巢儲備功能也下降。目前臨床評估卵巢儲備功能的常用指標包括:

年齡、竇卵泡數(shù)（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）、基礎(chǔ)卵泡刺激素（bFSH）、卵泡刺激素（FSH）/黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等等，而最常選擇的評估指標就是基礎(chǔ)總竇卵泡數(shù)（tAFC）。

研究表明，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)是預(yù)測卵巢反應(yīng)性的較好指標，也能預(yù)測人類輔助生殖技術(shù)(ART)是否成功，并且指導(dǎo)用藥。

對于tAFC計數(shù)≤10的患者，在促排卵治療過程中需要個性化的治療方案，以增大患者對促性腺激素（Gn）的反應(yīng)敏感性來提高受孕可能。

同人體周期性相似，tAFC也會隨時間而動態(tài)變化, 一個周期內(nèi)不同時間段，卵巢的基礎(chǔ)tAFC亦有改變。

什么時間才是tAFC的正確評估時間呢？

臨床選擇在早卵泡期，也就是月經(jīng)周期第1~4日（一般在月經(jīng)第3日），運用B超直接計數(shù)直徑2~10 mm的竇卵泡數(shù)目。這種檢測方式具有無創(chuàng)、價廉、可重復(fù)的優(yōu)勢，但同時也受檢查者主觀性、B 超儀器分辨率、卵巢囊腫等因素的影響，有可能產(chǎn)生測量誤差。

那么，這么重要的tAFC和什么因素有關(guān)呢？

外國學(xué)者John等的研究發(fā)現(xiàn)：tAFC和卵子的回收、血基礎(chǔ)雌激素水平、雌激素峰值呈正相關(guān)；而與患者的年齡、第3天的血FSH水平、FSH /LH的值、促性腺激素釋放激素的用量、卵巢刺激所需的天數(shù)呈負相關(guān)。

可惜的是，對于tAFC界定值的選擇, 目前的文獻報道不一，但是在大多數(shù)報道中tAFC≤10的患者常規(guī)取卵后，妊娠成功的可能性極小。

承上啟下的竇卵泡

說了那么多，是不是有點小混亂呢？那小編就為大家簡單梳理一下：竇卵泡是卵泡發(fā)育過程中一個承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；與之相關(guān)的基礎(chǔ)總竇卵泡數(shù)計數(shù)是評估卵巢儲備功能和預(yù)測人類輔助生殖技術(shù)結(jié)局的重要指標。

生育一個健康聰明的寶寶無疑是每個家庭幸福的源泉。學(xué)會正確認識竇卵泡數(shù)并認真聽從醫(yī)生的建議，相信每一位準媽媽的“好孕”都可以盡快到來。