子宮內膜的薄厚如何影響懷孕？B超如何診斷ER？經常有患者朋友問，“醫生，我內膜太薄了，不能移植了，怎么辦呢?”或者是“別的醫生告訴我內膜太薄，影響懷孕的。”這個問題有的時候還真是難以用簡單的一句話來回答。

首先我們了解一下，子宮內膜過薄是什么原因造成的?

子宮內膜過薄是怎么造成的?

一般來說是內分泌紊亂導致的激素失衡，使子宮內膜的周期性發生了變化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障礙、生長激素分泌不足等都可造成子宮內膜變薄。

某些宮腔手術(如人流刮宮等)如果損傷到子宮內膜的基底層，內膜無法正常增殖、增厚。在此，建議大家如果暫時沒有生育要求，一定要做好避孕措施，不要輕易做人流，否則可能對未來的生育影響很大。

正常情況下，子宮內膜厚度<6mm時，想要懷孕是有一定難度的，但子宮內膜偏薄并不等于絕對無法懷孕。

子宮內膜過厚又是如何造成的?

子宮內膜過厚主要由于卵巢功能紊亂導致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內膜增生、內分泌腫瘤等。

當子宮內膜厚度超出正常范圍時會影響女性懷孕。一方面子宮內膜過厚與內分泌失調有關，排卵也會受到影響;內膜過厚>14mm時，同樣會造成受精卵不易著床。

女性一定要做好孕前檢查，子宮內膜過薄或過厚都不利于受精卵的著床，會直接影響懷孕。如果女性子宮內膜異常，一定要在治療后再懷孕。懷孕后也要時刻注意檢查，一旦懷孕期間發現子宮內膜異常等現象時，需要及時就診，以免影響胎兒的發育。

受精卵從輸卵管分泌的液體中吸取營養和氧氣，不斷進行細胞分裂。與此同時，受精卵逐漸向宮腔方向移動，3-4天后到達宮腔時已發育成為一個具有多個細胞的實體，形狀象桑椹，所以稱為桑椹胚。受精后5-6日，受精卵發育成晚期囊胚，通過定位、黏附和侵入三個過程著床。晚期囊胚首先接近子宮內膜，黏附在子宮內膜上開始分化。其分化出的滋養細胞穿透侵入子宮內膜、內1/3肌層及血管，囊胚完全埋入子宮內膜中且被內膜覆蓋。自此著床完成。

目前，胚胎著床機制尚未充分闡明，但胚胎成功著床的要素包括高質量的胚胎、有接受性的子宮內膜和適宜的內分泌環境。在受精卵著床時，女性一般處于子宮內膜的分泌期，此時子宮內膜厚度在8-12mm之間。而懷孕后，子宮內膜會出現一定變化。子宮內膜會比懷孕前增厚，約在10-14mm的范圍內，甚至更厚一些，子宮內膜增厚，能對胚胎起到一定的保護作用。

所以胚胎要想著床，子宮內膜很重要，通常，我們把內膜接受胚胎的能力叫做子宮內膜容受性(endometrial receptivity，ER)。臨床上有許多指標可用于評估子宮內膜的容受性，但仍缺乏公認的可靠評判標準。目前超聲檢測因其實時性和無創性的特點，常用于評估ER。

超聲如何評估ER

對于子宮內膜厚度，一般認為適于著床的子宮內膜厚度臨界值在hCG注射日測量為7 mm，當子宮內膜厚度<7 mm 時，妊娠率顯著下降，并且隨著內膜厚度的增加，其種植率和臨床妊娠率均顯著提高。但是，厚的子宮內膜也不能保證著床，因為厚度并不能量化其功能。

子宮內膜類型

子宮內膜類型指內膜與肌層相對回聲的狀態。根據陰道B超檢查子宮內膜的Gonen標準可以分為3種類型，A型：典型三線型或多層子宮內膜;B型：均一的中等強度回聲，子宮腔強回聲，總線斷續不清;C型：均質強回聲，無子宮中線回聲。研究表明，hCG 注射日A型子宮內膜種植率和臨床妊娠率顯著高于B型和C型，提示A型子宮內膜為胚胎著床提供了更好的條件。A型子宮內膜和中度子宮內膜厚度最適于胚胎種植。

子宮內膜血流

子宮內膜接受胚胎種植需要豐富的血流。子宮動脈血流用搏動指數(PI)和阻力指數(RI)表示。研究表明，PI能夠預測妊娠結局，當PI<2時ER最好。當PI>3時，IVF-ET妊娠的可能性幾乎為零。但PI值反映了整個子宮的血流，子宮和卵巢血管之間存在交通支，子宮動脈的PI值不能準確反映內膜組織血供。

如何做到科學保養子宮內膜

1、保持愉悅

保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張是調節內分泌的一個最有效的方法，心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康，而且會散發迷人的魅力。

2、經期保暖

經期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經血排出。

3、堅持運動

運動可增強體質，對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的很好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環，調整荷爾蒙的分泌。

4、避免感染

損害女性婦科炎癥要早發現早治療，避免炎癥上行感染;無生育要求的女性采取避孕，避免非意愿妊娠人工流產對子宮內膜的損害。

5、科學避孕

避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，讓子宮青春常在。一款優秀的“口服避孕藥”不光能避孕，還能調節月經周期。連續長時間服用同一種長效避孕藥，會讓調節體溫的神經中樞產生鈍化反應，因此應每年更換一種。

6、減少高脂食物

高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關，堅持低脂肪飲食，要多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結構來攝取必要的營養。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。