子宮肌瘤長大了會不會惡變?該不該手術?術后會復發嗎?現在婦科門診幾乎每天都會遇到有關"子宮肌瘤"就醫者，她們一部分是以前體檢發現有子宮肌瘤，定期或者不定期前來復查彩超，了解肌瘤的生長情況;一部分是因為身邊的同事或者姐妹閨蜜發現有子宮肌瘤，自己不放心也來做個體檢。

一旦發現有子宮肌瘤，她們總是有些緊張，少不了憂心仲仲，擔心肌瘤長大會不會惡變?焦慮肌瘤該不該手術?術后還會不會復發?今就此疑和姐妹們聊聊"子宮肌瘤"相關問題。

什么是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一，具有較高的發病率(20%~30%)。大部分子宮肌瘤需要手術治療，子宮肌瘤剔除術是目前臨床常用手術治療方式之一，其優點可保留患者的生育功能，維護機體完整性特點，其缺點存在術后子宮肌瘤復發風險，因此術后還需要定期復查。

子宮肌瘤何時要做手術?

子宮肌瘤好發于生育年齡，青春期前少見，大部分絕經后萎縮或消退。患者多無明顯臨床癥狀，有的僅在體檢超聲檢查時偶然發現。

無癥狀肌瘤或無生育要求者一般不需要治療，特別是絕經期婦女，可每3~6個月復查一次，若出現癥狀可考慮進一步治療。

對臨床癥狀輕，近絕經年齡或全身情況不宜手術者可予藥物治療。

手術適應癥

月經過多致繼發貧血，藥物治療無效;

嚴重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;

體積大或引起膀胱，直腸等壓迫癥狀;

能確定肌瘤是不孕或反復流程的唯一原因者;

肌瘤變性或疑有肉瘤惡變。

手術可經腹，經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。手術方式有子宮肌瘤剔除術和子宮切除術。子宮肌瘤剔除術適用于希望保留子宮或生育功能的患者。術后有50%復發機會，約1/3患者需要再次手術。

因此做完手術并不是萬事大吉，需要定期復查，以防復發。

子宮肌瘤術后復發的高危因素有很多，與患者年齡，肌瘤大小及個數有關，患者年齡<40歲，肌瘤直徑>10cm,多易術后復發。

這可能與機體雌激素水平高有關，時間也是導致肌瘤復發一個因素，長短不一。

什么樣子宮肌瘤需要定期復查?

如果子宮肌瘤無癥狀，體積不大(一般肌瘤直徑<5cm),可每3~6月復查一次

年齡在40歲以上，出血良多，診刮排除子宮內膜病變，可每3~6月復查一次

月經量多而子宮肌瘤很小，無癥狀或合并有子宮腺肌癥的患者可采用GnRH激動劑和激素對癥治療，可每隔3~6月復查一次。

子宮肌瘤是女性特有的最常見的一種良性腫瘤。其發病率隨年齡増長而增加，多見于30~50歲的女性。臨床研究發現它與體內雌激素水平增高有關。因為肌瘤可發生變性，所以要定期檢查。

不過大多變性為良性，包括肌瘤玻璃樣變性，囊性變，紅色變性。

但也有少數發生惡性變，如肉瘤變。肌瘤惡性變時，表現為短期內肌瘤迅速增大，伴有陰道出血;絕經后肌瘤不萎縮反而增大，尤要警惕。此外不同部位肌瘤惡性變引起盆腔周圍臟器病變導致疼痛等其他不適。

子宮肌瘤最常見的定期檢查方法:盆腔彩超。如懷疑變性還可以盆腔核磁，血腫標檢查，如果出血多，要定期檢查血常規，看是否合并貧血，便于及時對癥治療。

定期檢查的頻率一般還是根據患者年齡，肌瘤大小，位置及個數確定，臨床上大多是3~6月一次，對于肌瘤比較小，無癥狀，或者絕經后的患者可以延長至一年一次。