氣血虛弱型胎死不下

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹隱痛，或有冷感.或陰道流淡紅色血水，頭暈眼花，心悸氣短，精神倦怠，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細弱。

證候分析：由于氣血虛弱，氣虛運送無力，血虛產道失于濡潤，故胎死腹中久不產下;死胎內阻，氣血運行不暢，胞脈失于溫養，故小腹隱痛，或有冷感;氣血虛弱，沖任不固，胎死已久，是以陰道可見淡紅色血水流出;氣血不足，外不榮肌膚，上不榮清竅，故面色蒼白，頭暈眼花，內不榮臟腑，則精神倦怠，心悸氣短。舌淡，苔白，脈細弱，也為氣血虛弱之征。

治療法則：益氣養血，活血下胎。

方藥舉例：救母丹(《傅青主女科》)。

方藥組成：人參、當歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗(炒黑)

方藥藥性分析：方中人參大補元氣，以助運胎之力;當歸、川芎、益母草養血活血，以濡潤產道，使胎滑易產;黑芥穗、赤石脂引血歸經以止血，使胎下而不致流血過多。全方有補氣血，下死胎之效。

加減：氣血虛甚者，酌加黃芪、丹參補益氣血：小腹冷痛者，酌加吳茱萸、烏藥、艾葉溫暖下元而行氣下胎。

瘀血阻滯型胎死不下

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，面色青黯，舌紫黯，脈沉澀。

證候分析：瘀血阻滯沖任，損及胎氣，則胎死胞中;瘀血礙胎排出，則不下;瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛;瘀血內阻，血不歸經而外溢，則陰道流血，血色紫黯或夾血塊。面色青黯，舌紫黯，脈沉澀，為胎死血瘀之征。

治療法則：行氣活血，祛瘀下胎。

方藥舉例：脫花煎加芒硝。

濕阻氣機型胎死不下

主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，陰中流出粘膩黃汁，胸腹滿悶，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡緩。

證候分析：脾虛濕阻，壅塞胞脈，運胎無力，故胎死胞中不下，小腹冷痛;，濕濁內生，穢液下流，故陰中流出粘膩黃汁;濕困中州，氣機不利，故胸腹滿悶;胎死既久，腐氣上逆，故口出穢氣;脾虛濕困，陽氣不振，故神疲嗜睡。苔白厚膩，脈濡緩，乃濕困中州，氣機不利之征。

治療法則：健脾除濕，行氣下胎。

方藥舉例：平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實。

方藥組成：蒼術、厚樸、陳皮、甘草

方藥藥性分析：方中蒼術健脾燥濕;厚樸、枳實行氣消脹滿;陳皮理氣化痰濕;甘草和中;加芒硝軟堅;滑利下胎。全方合用有健脾除濕，行氣下胎之效。

健康小貼士

該癥藥物治療無效時，可以手術治療。子宮小于3個月妊娠者，直接行鉗刮術;子宮大于3個月妊娠者，可行人工引產。術前均應備血。胎死過久易發生凝血機制障礙，所以胎死3周以上者，應作凝血功能檢查。如凝血功能異常，應在糾正后進行手術處置。