急性期治療

當患者以急性陰道大出血為臨床表現時，應立即行診斷性刮宮術，一方面獲取子宮內膜組織行病理學檢查，另一方面迅速止血。同時加強抗炎補血對癥支持治療。

一般治療

去除病因：有外源性雌激素攝入史的患者應立即去除病因。可能存在分泌雌激素的卵巢功能性腫瘤及各種原因導致的排卵障礙患者，應針對性積極治療。

肥胖患者應積極控制體重，調整飲食結構、增加有氧運動，必要時去專業的減重門診就診。

積極治療各種內科合并癥，如糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病。

藥物治療

子宮內膜增生不伴非典型性者(EH)

該類型癌變風險較小，首選藥物治療。建議規范使用孕激素治療。

口服孕激素

首選低劑量孕激素周期性或連續服用，推薦藥物醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等。

左炔諾孕酮宮內系統(LNG-IUS)

一種放在子宮腔內的裝置，內含一定劑量的左炔諾孕酮，置入子宮后每日微劑量釋放，可持續使用5年。該裝置全身性副作用較少，具有治療內膜病變和預防復發的雙重效果。對子宮正常大小的內膜增生癥病例，可作為首選治療方案。

子宮內膜非典型增生(AH)

該類患者首選手術治療，以下情況在充分告知風險并知情同意后，經過有經驗醫生的嚴格選擇，可進行藥物保守治療：

患者強烈要求保留生育功能，年齡<45歲，無藥物禁忌癥，能保證及時復查隨訪;

不能耐受手術。

首選高效孕激素治療，常用藥物有以下幾種。

醋酸甲地孕酮

口服或胃腸外給藥。治療時間最少為3個月，達到病理完全緩解的治療時間一般為6~9個月，可根據治療效果延長用藥時間，一般不超過12個月。

醋酸甲羥孕酮

治療時間與效果與醋酸甲地孕酮類似。

左炔諾孕酮宮內系統(LNG-IUS)

英國皇家婦產科醫師學院(RCOG)和英國婦科內鏡學會(BSCE)推薦LNG-IUS為子宮內膜非典型增生的首選治療方案，其治療子宮內膜非典型增生的完全緩解率達90%。

該系統優勢在于可局部釋放高效孕激素，無需每日口服，全身不良反應發生率低，有肝功能損傷、血栓形成風險、高血壓等合并癥者可考慮使用。

手術治療

需手術治療者，多建議行全子宮切除術，可通過腹腔鏡或經腹實施。

子宮內膜增生不伴非典型性，出現以下情況時可選擇手術治療：

隨訪中進展為子宮內膜非典型增生而不愿意繼續藥物治療;

孕激素規范治療后再次出現子宮內膜增生癥;

藥物治療12個月以上無組織學緩解;

持續的異常子宮出血;

不能定期隨訪或治療依從性差的患者。

必須強調的是，對于子宮內膜增生癥的手術治療，不推薦子宮內膜消融術，因為該術式不能保證完全和持久的內膜消除，且術后繼發宮腔粘連將影響后續內膜組織學監測。

子宮內膜非典型增生癌變風險大，若患者無生育要求，首選全子宮切除術，若已絕經可同時切除雙側附件。

術后陰道異常出血護理

術后有少量的陰道出血是正常的，但如果陰道出血超過4周，出血量超過月經量，就要檢查有無陰道感染、傷口裂開的情況。

避免在術后3~6個月內同房或拿重物或用力向下屏氣，因為容易造成陰道傷口的撕裂，引起斷端出血，甚至腸管經陰道殘端脫出體外。

應注意個人衛生，避免感染。

中醫治療

子宮內膜增生癥屬于中醫月經病的范疇，常見于“月經量多”“經期延長”“經間期出血”“崩漏”“經斷復來”等，其中最常見于“崩漏”，可通過中藥、針灸治療。

中藥內治法

子宮內膜增生癥主要分為脾虛、腎虛、血熱、血淤等不同證型，可根據不同證型進行辨證論治。

針灸療法

辨證取穴及應用特殊刺灸法，可有效治療子宮內膜增生。