對(duì)于準(zhǔn)媽媽們來說在寶寶臨盆之際會(huì)優(yōu)先考慮分娩方式，對(duì)于剖腹產(chǎn)跟自然分娩如何選擇成了新手媽媽們的糾結(jié)點(diǎn)，自然分娩和剖腹產(chǎn)哪個(gè)好？

新生命的誕生總會(huì)帶給人驚喜和期待，這個(gè)過程又充滿了未知。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，平安生出健康的嬰兒已經(jīng)不是難事，目前兩種常見的分娩方式分別是自然分娩和剖腹產(chǎn)。

17世紀(jì)初出現(xiàn)了第一例剖腹產(chǎn)手術(shù)，但當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生水平不高，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中容易出現(xiàn)大出血和細(xì)菌感染，成功率很低。19世紀(jì)末，現(xiàn)代剖腹產(chǎn)技術(shù)傳到中國，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。

除了主動(dòng)選擇外，一些客觀因素也導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率越來越高。可能的原因包括：嬰兒的頭太大，產(chǎn)道無法容納；嬰兒的腳先出來（臀位分娩）；嬰兒的整個(gè)肩膀橫著出來（橫向分娩）；妊娠早期并發(fā)癥；母親的健康問題（例如高血壓或不穩(wěn)定的心臟病）；母親患有HIV或生殖器皰疹；母親有剖宮產(chǎn)經(jīng)歷；胎盤問題（例如胎盤早剝或前置胎盤）；臍帶繞頸問題；嬰兒氧氣供應(yīng)不足等。

中國剖腹產(chǎn)比例越來越高

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉建蒙教授課題組發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究表明，2008-2018年間中國的剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織建議的剖腹產(chǎn)率（15%）。

在這篇論文中，研究人員分析了過去10年間約1.6億新生嬰兒的數(shù)據(jù)，并對(duì)中國不同區(qū)域進(jìn)行了劃分，其中包括超級(jí)城市（人口≥500萬）、一般城市（人口＜500萬）和農(nóng)村地區(qū)。

在2008年-2018年這十年中，除2012-2016年剖腹產(chǎn)比例增長趨勢平緩?fù)猓ㄟ@五年的平穩(wěn)趨勢可能與國家推動(dòng)自然分娩的政策有關(guān)），其余年份都呈顯著增長趨勢。2016年后的增長，很可能與放開二胎政策后，有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加有關(guān)。

除此之外，剖腹產(chǎn)比例的城鄉(xiāng)差距不斷縮小，從2008年的25.1%降到了2018年的9.6%，這顯然與農(nóng)村醫(yī)療水平的不斷提升有關(guān)。2008-2018年間，農(nóng)村地區(qū)的剖腹產(chǎn)比例穩(wěn)定增長，普通城市的剖腹產(chǎn)變化趨勢穩(wěn)定，而超級(jí)城市的剖腹產(chǎn)比例則出現(xiàn)明顯下降的趨勢。

文章作者指出，盡管在過去十年間，中國為降低剖腹產(chǎn)率做出了很多努力，在超級(jí)城市也出現(xiàn)了良好的結(jié)果。但從全國范圍來看，剖腹產(chǎn)比例仍舊不斷增長，尤其在農(nóng)村地區(qū)增長得更快。

自然分娩VS剖腹產(chǎn)

一般來講，剖腹產(chǎn)是相對(duì)安全的，在某些情況下甚至可以挽救生命。但與自然分娩相比，剖腹產(chǎn)可能具有更多的隱患。

自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的利與弊

自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的好處包括：住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間更短；降低了進(jìn)行大手術(shù)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，例如嚴(yán)重的出血、感染，對(duì)麻醉的反應(yīng)，更持久的疼痛以及疤痕等；產(chǎn)婦可以在分娩后盡快開始母乳喂養(yǎng)。

不過，在自然分娩過程中，當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)婦陰道周圍的皮膚和組織可能會(huì)拉伸和撕裂，拉伸和撕裂嚴(yán)重時(shí)還需要縫針，否則可能會(huì)導(dǎo)致盆腔肌肉無力或損傷。盆腔肌肉控制著部分尿道和腸道功能，一些研究發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)女性比剖腹產(chǎn)的女性更容易出現(xiàn)腸道或尿失禁的問題。

另外，陰道分娩后，產(chǎn)婦可能還會(huì)感到會(huì)陰區(qū)域持續(xù)的疼痛。

自然分娩對(duì)嬰兒的利與弊

自然分娩的過程更有可能擠出新生兒肺部的液體，這樣就不太可能在出生時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。《自然》雜志發(fā)表的文章稱，自然分娩過程會(huì)賦予新生兒更有利的腸道菌群，這將增強(qiáng)他們的免疫系統(tǒng)。

但是，如果產(chǎn)婦分娩時(shí)間長或者嬰兒個(gè)頭大，有可能增加?jì)雰涸谏a(chǎn)過程中受傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成嬰兒頭皮擦傷或鎖骨骨折。

如果產(chǎn)婦存在不能自然分娩的客觀條件，剖腹產(chǎn)將是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。但如果僅僅因?yàn)榕绿刍蛘呙孕潘枷耄ㄟx擇好的出生時(shí)辰）而選擇剖腹產(chǎn)的話，對(duì)產(chǎn)婦或者嬰兒可能都會(huì)造成不利影響。

剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的弊端

法國一項(xiàng)研究顯示，女性在剖腹產(chǎn)過程中死亡的可能性是自然分娩的三倍，主要是由于血栓、感染和麻醉并發(fā)癥導(dǎo)致。

剖腹產(chǎn)會(huì)增加女性在分娩后出現(xiàn)更多身體不適的風(fēng)險(xiǎn)，例如切口處的疼痛或感染以及持續(xù)的酸痛，增加失血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。分娩后的恢復(fù)期也更長，因?yàn)槭中g(shù)疤痕周圍的皮膚和神經(jīng)需要時(shí)間來愈合，通常至少需要兩個(gè)月。

需要注意的是，女性一旦進(jìn)行了第一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)中就更有可能進(jìn)行剖腹產(chǎn)。將來還可能面臨更大的懷孕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，比如胎盤異常和子宮破裂，而且每次剖腹產(chǎn)都有增加胎盤問題的風(fēng)險(xiǎn)。

剖腹產(chǎn)對(duì)嬰兒的利與弊

剖腹產(chǎn)出生的嬰兒，受傷的可能性很小。但是，嬰兒在出生時(shí)甚至在兒童時(shí)期，更容易出現(xiàn)呼吸問題（例如哮喘），而且成年后肥胖和患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

近日，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《JAMA Network Open》的回顧性分析發(fā)現(xiàn)：經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的女性，成年后肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高。經(jīng)過對(duì)33225名受試者近30年的隨訪觀察，與自然分娩相比，剖腹產(chǎn)出生的女性肥胖風(fēng)險(xiǎn)高11%，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高46%。

孕育孩子是偉大且辛苦的，相較于國外增長緩慢的剖腹產(chǎn)率，國內(nèi)的剖腹產(chǎn)率比世界衛(wèi)生組織建議的高出兩倍，這是值得所有人思考的問題。或許在條件允許的情況下，選擇尊重自然的方式進(jìn)行分娩才是最合理的。