要由隔缺損的面積決定。
如果胎兒只是小型的室間隔缺損,缺損的面積在五毫米以下那應(yīng)該問題不大的,隨著胎兒的發(fā)育這個(gè)缺損的面積有可能會(huì)逐漸的縮小,即便不能縮小也可以還等孩子出生以后進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣的胎兒可妊娠至分娩。
如果缺損面積特別大,又或者胎兒還伴有其他方面的先天發(fā)育畸形或者說合并有其他的比較嚴(yán)重的先天性的心臟病,在綜合考慮后會(huì)建議終止妊娠。
如果胎兒心臟室間隔缺損在3mm以內(nèi),這種情況不算嚴(yán)重。如果是超過3mm,甚至超過了5mm,這種情況則比較嚴(yán)重。
這種情況的胎兒出生后應(yīng)定期檢查其心臟發(fā)育情況,因?yàn)橛行┛赡茉?歲之前自愈,如果沒有自愈,也是要根據(jù)情況選擇治療,通常到了學(xué)齡前缺損口還沒有自愈,就考慮要做先天性心臟病室間隔缺損的封堵術(shù)。
不同缺損大小的室缺,其對(duì)患兒的危害,具體如下:
1、小型室間隔缺損
臨床上一般會(huì)認(rèn)為缺損直徑大小在5MM以下的,為小型室缺。小型室缺臨床癥狀輕,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常,但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查可查出。小型室間隔缺損是有可能自愈的,尤其是肌部室缺。通常情況下,3歲之前室間隔自然關(guān)閉,不會(huì)給孩子帶來健康的危害。
2、中型室間隔缺損
缺損直徑一般在6MM—8MM之間,有的孩子無明顯癥狀,有的則有反復(fù)的呼吸道感染、咳嗽等癥狀。對(duì)于中型室缺,診斷一定要細(xì)致,中型室缺,一般沒有自愈的可能,必須要進(jìn)行治療。對(duì)于癥狀較輕的患兒,一般不會(huì)影響到正常的生活,推薦在2歲后手術(shù)。而中型室缺有部分患兒會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓,有的會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大的表現(xiàn),這種情況需要盡早的治療。
3、大型室間隔缺損
指缺損直徑在8MM以上。大缺損,在出生后的幾個(gè)月里就可以對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。一般而言,出生后2周左右,患兒就會(huì)因右心室壓力下降,血流從左心室通過缺損的室間隔流入右心室,造成充血性心力衰竭。同時(shí),肺動(dòng)脈血流量持續(xù)增多造成肺動(dòng)脈高壓,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紫紺。這種情況對(duì)于患兒是比較危險(xiǎn)的,若不盡早治療,隨著肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭的加劇,很可能危害孩子的生命安全。
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