前庭大腺炎多為混合性的細菌感染,主要的病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發病率的升高,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體也成為常見的病原體。
病原體侵犯腺管,初期導致前庭大腺導管炎,腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞分泌物積存不能外流,感染進一步加重,則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后,腺管堵塞,膿液吸收后被黏液分泌物所替代形成前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫可繼發感染形成膿腫,并且會反復的發作。
前庭大腺炎是不能自愈的,由于前庭大腺的特殊位置比較容易出現感染,當炎癥發作時需要及時的到醫院診斷,醫院一般會取前庭大腺開口處的分泌物鑒別病原體,從而選擇適合的抗生素進行治療。
治療期間最重要的是陰部的清潔,需要勤換洗內褲,保持外陰的干燥。前庭大腺炎特別容易反復發作,所以到醫院及時徹底的治療和保持外陰清潔是非常重要的,否則急性可以轉換為慢性長期發作。
外陰瘙癢時也不要用手去撓,需要用水清潔,如果仍然瘙癢時,就要及時去醫院就診,否則前庭大腺炎可能會惡化。
第一、急性炎癥發作時需保持局部的清潔,取前庭大腺開口處分泌物做細菌培養,確定病原體。常采用喹諾酮或者頭孢菌素與甲硝唑聯合抗感染治療,也可口服清熱解毒的中藥,或者局部的坐浴,選擇高錳酸鉀片進行坐浴。
第二、前庭大腺膿腫需要盡早的切開引流,以緩解疼痛。切開應選擇在波動感明顯的地方,盡量靠低位,以便引流通暢,原則上在內側黏膜面切開并放置引流條,膿液可送細菌培養。
第三、對于沒有癥狀的前庭大腺囊腫,可隨診觀察。
第四、對于囊腫較大或者是反復發作的患者,可行囊腫造口術。
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