子宮腺肌癥是子宮壁腺管和間質(zhì)入侵到子宮肌壁,而產(chǎn)生彌漫或者是局限的病變,是婦科的常見疾病。而子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的部位。
這兩者最主要的區(qū)別是子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長的部位不同,但均屬于子宮內(nèi)膜異位內(nèi)分泌的疾病,均為子宮內(nèi)膜異位生長發(fā)育所導(dǎo)致的。
一般來說,子宮內(nèi)膜異位癥往往產(chǎn)生于子宮卵巢,臨床癥狀為特發(fā)性加劇的痛經(jīng)、不孕癥、同房不適感以及月經(jīng)量增多,或者是月經(jīng)時間延長、淋漓不盡等,其產(chǎn)生的原因與月經(jīng)倒流相關(guān)。子宮腺肌病則是由于子宮壁腺管入侵子宮肌壁,臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期時間長,并有特發(fā)性的加劇的痛經(jīng)。
1、針對癥狀治療,對癥狀較輕并僅要求緩解痛經(jīng),可以選擇在痛經(jīng)的時候給予止痛藥物,比如消炎痛或者萘普生等對癥處理。
2、假絕經(jīng)法,癥狀較輕、暫時沒有生育要求、接近絕經(jīng)期的患者,可以通過口服避孕藥物或孕激素控制腺肌病的發(fā)展,呈現(xiàn)假絕經(jīng)的現(xiàn)象。
3、放置宮內(nèi)節(jié)育器,可以選擇含有高效孕激素的節(jié)育器,通過子宮局部持續(xù)釋放孕激素,以控制異味病癥的發(fā)展及癥狀。其次是手術(shù)治療,包括根治手術(shù)和保守手術(shù),根治手術(shù)就是子宮全切術(shù)。保守手術(shù)可以做腺肌病病灶切除術(shù)或者子宮內(nèi)膜基層的切除術(shù),保守生育功能。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療,根據(jù)患者不同年齡、不同子宮、內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度,來選擇治療方法。
藥物治療適用于有生育要求的女性,常用的藥物有非甾體抗炎藥,可以達(dá)到止疼的效果,還包括口服短效避孕藥及孕激素,抑制子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞的生長,另外常見的還包括GnRH-A類藥物,臨床上常見的有亮丙瑞林和戈舍瑞林等。
如果藥物治療無效,或藥物治療后病情加重,可以采取手術(shù)治療,手術(shù)治療又分為不同的手術(shù)方式,可以采取保留生育功能的手術(shù),將內(nèi)膜異位的病灶進(jìn)行去除,也可以采取保留卵巢功能的手術(shù),切除盆腔內(nèi)的所有病灶及子宮,但保留至少一側(cè)或部分卵巢。最后是根治性手術(shù),將子宮雙附件及盆腔內(nèi)所有肉眼可看到的異位病灶進(jìn)行切除,以上是主要的治療方法。
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