子宮內(nèi)膜息肉比較常見(jiàn),并且子宮內(nèi)膜息肉從育齡期到更年期都有可能發(fā)生。如果是體積比較小的子宮內(nèi)膜息肉一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀,通常是由于其它疾病切除子宮進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)或者是診斷性刮宮時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng),與子宮內(nèi)膜面積增加和子宮內(nèi)膜的厚度過(guò)度增生有關(guān)系。
如果是大型的息肉或者突入宮頸管的息肉,容易發(fā)生感染、壞死,引起不規(guī)則的出血以及惡臭的血性分泌物。癥狀主要包括子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血,表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者絕經(jīng)前子宮異常出血。由于子宮內(nèi)膜息肉影響到月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的規(guī)則性剝脫,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢、經(jīng)期延長(zhǎng)或今后反復(fù)有白帶中帶有血絲的情況,部分表現(xiàn)為接觸性出血尤其是在性交后、蹲大便時(shí)出血。
子宮內(nèi)膜息肉如果長(zhǎng)期在宮頸管內(nèi)可阻礙精子進(jìn)入宮腔,如長(zhǎng)在宮腔內(nèi)會(huì)妨礙受精卵著床和胚胎發(fā)育從而導(dǎo)致不孕,長(zhǎng)期的宮頸炎癥、宮腔炎癥,炎性環(huán)境影響胚胎的正常發(fā)育,出現(xiàn)流產(chǎn)甚至復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。
首先我們得確診是息肉。因?yàn)锽超查這個(gè)看得不太真切,有的可能來(lái)一次月經(jīng)所謂的息肉就沖走了,而有的可能才是真正的息肉。一般大息肉,比如1cm以上的息肉,很少能夠通過(guò)自己完全脫落,自愈的機(jī)會(huì)不是很大。
如果原來(lái)存在息肉,后來(lái)又消失,更多考慮診斷不確切,或不一定是真的子宮內(nèi)膜息肉。所以比較小的息肉,并不需要立即做手術(shù),沒(méi)有癥狀,又不是很大的情況下,可觀(guān)察復(fù)診。過(guò)2-3月,月經(jīng)干凈后,再?gòu)?fù)查B超,看還有沒(méi)有息肉存在。如果繼續(xù)長(zhǎng)大,一般考慮為息肉,若過(guò)兩天沒(méi)有了,就可能不是息肉。
息肉的診斷,除了通過(guò)宮腔鏡明確診斷以外,還要通過(guò)病理診斷,病理可以看到息肉樣突起,中間有血管,才診斷為真正的息肉。所以所謂自愈,大多數(shù)并不一定是真正的自愈,而可能是診斷有誤,或者特別小的息肉自行脫落。
其實(shí)到底要不要切除子宮內(nèi)膜息肉,要具體看患者的病情,而不是單單只看大小。這種病情大多是由于炎癥引起的,可以選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)保守治療效果欠佳的情況,就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除,這種情況不必根據(jù)息肉的大小來(lái)選擇切除的治療方案。
另外如果息肉經(jīng)過(guò)病理活檢檢查不排除會(huì)出現(xiàn)不典型增生或者是惡性病變,如果出現(xiàn)這種情況,無(wú)論大小都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療。
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