前列腺低回聲結(jié)節(jié)這是不正常的表現(xiàn),有可能是前列腺有炎癥,當(dāng)炎癥不及時處理的情況下,就有可能會導(dǎo)致前列腺水腫,而且還有可能會引起陰囊水腫,所以做檢查時就會發(fā)現(xiàn)有異常的,這只是良性的結(jié)節(jié),一般不需要做特殊治療。但是目前也有一部分患者是屬于惡性的腫瘤,比如前列腺癌,這種情況也有可能會發(fā)生類似的癥狀,所以要進一步做穿刺檢查來排除癌變。
單看前列腺結(jié)節(jié)的檢查無法判斷是否惡性,需要結(jié)合前列腺穿刺等檢查綜合判斷。
1、當(dāng)發(fā)生前列腺結(jié)節(jié)時,也可能是前列腺腫瘤,也可能是結(jié)節(jié)性前列腺增生,需要進一步查前列腺特異性抗原。如果存在有結(jié)節(jié),但前列腺特異性抗原為正常范圍之內(nèi),則良性前列腺增生性結(jié)節(jié)的可能性比較大,惡性的可能性比較小。
2、發(fā)生有前列腺結(jié)節(jié),并且前列腺特異性抗原升高,升高的比值越大,則患有前列腺惡性結(jié)節(jié)的可能性越大。如果前列腺特異性抗原大于100ng/L,并且經(jīng)肛門前列腺指診時,結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,則患有前列腺惡性結(jié)節(jié)的可能性在90%以上。
3、當(dāng)發(fā)生前列腺結(jié)節(jié),前列腺特異性抗原在灰區(qū)之內(nèi),即4-10ng/L之間。經(jīng)肛門指診,前列腺質(zhì)地略硬,需要進一步行核磁共振檢查,了解前列腺外周帶內(nèi)結(jié)節(jié)的情況來進一步判斷。此時惡性的可能性相對較大,約占60%,良性的結(jié)節(jié)性增生可能性較小,占40%左右。
前列腺結(jié)節(jié)一般來說都要考慮手術(shù)治療,但是手術(shù)前會根據(jù)檢查進一步的評估:
1、如果檢查存在有前列腺結(jié)節(jié),伴有血清PSA水平的升高,建議先進行前列腺穿刺活檢,根據(jù)穿刺活檢的結(jié)果來選擇做什么手術(shù)。如果穿刺活檢提示存在有前列腺癌,需要進行前列腺癌根治手術(shù)治療,術(shù)后需要輔助內(nèi)分泌治療。如果穿刺活檢為良性前列腺增生,需要做經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)治療,對于沒有癥狀的患者也可以進行臨床觀察,不需要進行手術(shù)治療。
2、如果前列腺有結(jié)節(jié),通過肛門指檢可以觸摸得到。血清PSA為正常水平,也需要進行前列腺穿刺活檢,排除有無前列腺癌。如果存在有前列腺癌,需要進行手術(shù),如果不存在有前列腺,建議進行臨床觀察、隨訪即可。
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