甲狀腺結節的三類是甲狀腺彩超對于甲狀腺腫物的初步的分級分類的評估,一般三類考慮為良性,建議定期觀察就可以。一般,甲狀腺結節的彩超對結節可以分為六類。一類,二類,三類基本趨于良性,建議定期觀察。
如果是四類五類六類的,有一定的惡性的可能。其中四類又可分為4a,4b,4c,一般4a的建議穿刺活檢,如果病理回報良性,繼續觀察,如果回報惡性,也建議及時的手術治療。如果是4b,4c以及五類六類的情況考慮還是及時的手術治療。
前面有講到大多數情況下甲狀腺結節三類是不用治療的,但是也會出現需要治療的情況。
甲狀腺結節發病率較高,流行病調查發現甲狀腺結節發生率大概20%,這個比例較高,也就是5人檢查至少1人有結節,B超檢出率最高到60%,也就是家里有3人接近2人都可以看到結節。所以結節對大家影響較大,臨床看到很多患者因為查體結節來前往醫院復診。醫生的作用是篩查高風險結節,高風險結節做穿刺若證實是惡性,建議手術治療。普通甲狀腺結節若考慮是良性,大結節會壓迫周圍組織,大于20mm以上建議手術治療。
高度懷疑甲狀腺癌又不想外科手術,可以考慮近年在超聲領域發展較快的超聲介入,是用細針進去以后通過微波把結節融化掉,讓它汽化以后吸收,也能達到外科手術目的。
若是偏良性微波消融效果較好,考慮惡性或不好結節;若較大,仍然建議外科手術,小結節做微波消融完全可以清除。所以結節先考慮良性還是惡性,若良性可以繼續觀察,大的可以考慮手術。若高風險結節建議做穿刺,穿刺有疑慮或沒有條件,對于小結節,包括已經診斷的小原位乳頭狀癌可以用微波消融,要選有經驗超聲大夫做治療。
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