引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開,宮口開大,部分血管開放,強(qiáng)而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高,發(fā)生胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi)。引起患者顏面青紫、煩躁不安、呼吸困難、咳嗽、出冷汗、寒戰(zhàn)、嘔吐、胸悶,甚至抽搐等。如不及時搶救,會發(fā)生陰道大出血,進(jìn)而危及生命。是引產(chǎn)的危害中比較危險的一種。
處理:
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。發(fā)現(xiàn)羊水栓塞后需要馬上使用抗過敏藥物、吸氧、保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者,立即面罩給氧。專人護(hù)理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注,是預(yù)防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi),產(chǎn)婦發(fā)熱,體溫高達(dá)38℃以上,伴寒顫,尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時以上不降,即為并發(fā)感染。并發(fā)感染時,患者尚可有持續(xù)下腹部疼痛,陰道流膿性或膿血性分泌物,有臭味,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。這是引產(chǎn)的危害中比較常見的一種,由于個人體質(zhì)的原因,有些人的愈合能力比較差,或?qū)τ谝恍┧幬锏牟贿m應(yīng)癥等原因,也有可能是由于懷孕時間過長,增加了手術(shù)難度,致使術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率升高。但關(guān)于引產(chǎn)的這一危害,是比較好控制的,一般醫(yī)生在術(shù)后都會讓患者服用一些防感染的抗生素類藥物,只要遵醫(yī)囑,按療程規(guī)律服用,基本上都會遠(yuǎn)離術(shù)后感染的危害。
處理:
1、做細(xì)菌培養(yǎng),并予以大劑量的以控制感染。
2、還應(yīng)避免、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
3、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用清水,而不是各式各樣的洗液。
4、穿棉質(zhì)內(nèi)褲,并且勤換,清洗外陰的毛巾和盆要單獨分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬,不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)。
在引產(chǎn)時胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上的情況,醫(yī)學(xué)上稱之為中期引產(chǎn)后出血。中期引產(chǎn)后如果短時間內(nèi)大量的出血,病人可能會發(fā)生休克甚至危及生命。
處理:
如果出血時間在一周左右,建議及時復(fù)查彩超。因為有可能會是宮腔感染,引產(chǎn)后宮腔屬于開放狀態(tài),細(xì)菌容易侵入;另外也有可能是胎盤滯留,引產(chǎn)時處理不干凈造成的。這個時候再日常護(hù)理方面一定要注意保暖,千萬不能著涼,更不能在風(fēng)口上站立或者停留;在夫妻生活方面,一個月之內(nèi)不能有性生活,以防對女性造成不必要的傷害;在一個就是注意女性營養(yǎng)的提供,引產(chǎn)就相當(dāng)于是生了一次孩子,女性自身喪失的營養(yǎng)會比較多,所以在引產(chǎn)后要做一些營養(yǎng)成分高,易吸收的食物給女性吃。
陰道損傷屬于引產(chǎn)的危害中不可避免的,無論是無痛人流也好還是引產(chǎn)也好,都是違反人體自然規(guī)律的做法,損傷或大或小,但是不可避免。這是由于在引產(chǎn)過程中,會引起子宮的強(qiáng)烈收縮,出現(xiàn)宮頸口,后穹窿或陰道裂開的情況,一些宮頸口過小或者宮頸口的彈性過差的女性,可能會出現(xiàn)子宮破裂情況。對于此類引產(chǎn)的危害,需及時到醫(yī)院進(jìn)行宮頸縫合手術(shù),避免引起陰道出血。子宮損傷可大可小,小到月經(jīng)失調(diào),大到引起不孕。
處理:
1、用2‐0的腸線間斷縫合,日后不用拆線。亦可用1號絲線縫合,術(shù)后2~3天拆線。
2.先在陰道內(nèi)放入一帶尾紗布卷,以免子宮內(nèi)的出血影響縫合裂傷。注意第一針縫合裂傷頂端以上約0.5cm,將斷裂回縮的血管扎住,以免漏扎發(fā)生血腫。注意黏膜下深層組織止血,同時不要穿透直腸壁。裂傷簡單的可連續(xù)性縫合,較復(fù)雜的最好間斷縫合。
子宮破裂的原因是引產(chǎn)前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯(lián)體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,最后導(dǎo)致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴(kuò)張后最薄。
處理:
1、若破裂口大切邊緣不整齊或感染明顯,多行子宮次全切除術(shù)。
2、若破裂口累及宮頸,應(yīng)做子宮全切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道,在直視下鉗夾出血的血管,避免盲目鉗夾而損傷臨近的臟器(如輸尿管、膀胱),若有損傷應(yīng)做相應(yīng)修補(bǔ)手術(shù)。
3、可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎法或動脈造影栓塞法來控制出血。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。
引產(chǎn)后導(dǎo)致的生理危害我們可以通過醫(yī)學(xué)方式給予及時和徹底的解決,但是心理上的危害,有時候不僅不能避免,更不能完全治愈,在引產(chǎn)的危害中屬于影響比較長遠(yuǎn)的一種,因為有部分女性會出現(xiàn)抑郁和恐懼情緒,可能會影響今后的正常生育,所以家人和朋友要給予正確足夠的心理疏導(dǎo)。
處理:
1、要正確認(rèn)識和接受手術(shù)后的恐懼、悲痛及內(nèi)疚等情緒變化,為了緩解情緒變化給自己帶來的不適,可以尋求適當(dāng)?shù)男狗绞剑缈奁蛢A訴等;
2、可去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查,尋求幫助,以確保產(chǎn)后恢復(fù)良好,這是對以后再次妊娠的保證,也能幫助患者順利度過心理恢復(fù)期;
3、孕婦是要保證充分的休息。有些孕婦婦認(rèn)為引產(chǎn)不算什么大手術(shù),依然會照常工作甚至加班加點,這種想法與做法都是不正確的,孕婦引產(chǎn)后得不到充分的休息,會給產(chǎn)婦身體帶來極大的傷害,很難恢復(fù)到之前的狀態(tài)。如果是因為工作或個人原因,在術(shù)后不能得到充分休息,孕婦則應(yīng)該把手術(shù)的時間選擇在接近周末或假期,方便孕婦引產(chǎn)后,能夠及時得到休養(yǎng)。
女性朋友們要盡量避免引產(chǎn)的出現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕,不打算要這個寶寶,盡量早一些做人流,對您的身體不會帶來更大的傷害,還有女性在做引產(chǎn)的時候一定要選擇大的正規(guī)的醫(yī)院接受手術(shù)。
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