危險病征1長時間發燒

最令父母心慌的莫過于孩子發燒，發燒不是疾病，而是身體的警示，主要是感染病原體的反應。這時要了解的是，身體的發炎反應從何而來?是細菌還是病毒所造成的感染?理清原因后才能對癥下藥。

父母常見迷思為：以為發燒的溫度高就代表病情嚴重，要趕快吃退燒藥，其實不然，大部分的發燒，如果是病毒的感染會逐漸退燒，病程中，發燒會反復出現，體溫起起伏伏，但是若寶寶精神活力正常，兩次發燒的間隔越來越久，最高溫度一次比一次低，這表示病況已經在改善，待病情穩定，體溫就會趨于穩定，整個過程約3～5天。

父母要擔心的應是“長時間的發燒”，如果體溫38.5℃以上且持續燒了超過3天，就要擔心是否有泌尿道感染的問題;若是超過5天，必須懷疑是否有嚴重的細菌性感染，這時需要讓寶寶接受進一步檢查，如驗尿、抽血，以確認致病的原因為何。體溫高令人擔心，但提醒父母，若1歲以下的嬰兒有低體溫現象，也不能輕忽，因為有可能是細菌性感染，需要盡快就醫。

【不同年紀的寶寶發燒又有不一樣的處置：】

1個月以下的寶寶：

因新生兒少與外界接觸，又屬于免疫功能不佳的的人群，感染嚴重疾病的概率較高，有時即使生病也未必會燒，一旦出現高燒情況，要懷疑是否為細菌性感染所致，這時會收寶寶住院，可能要進行腰椎穿刺檢查，以確認是否有腦膜炎。

1～3個月大的寶寶：

也屬于危險性偏高的年紀，有的醫院會收寶寶住院，或在急診處觀察并接受抽血、驗尿的檢查。

3個月以上的寶寶：

發燒超過3天以上進行驗尿，5天以上要抽血，如果當下狀況看來還好的話，多會安排留院觀察后續狀況并等檢查報告出爐。

有的父母會認為孩子既然要留院觀察，不如直接住院，其實病情嚴重的孩子才會收住院，畢竟住院有感染風險，若疾病對健康的影響程度小于面臨感染風險，就不值得住院。當然，出院也未必代表健康完全恢復，而是表示回家接受照顧對病童的好處甚于住院」。

【嬰兒玫瑰疹，無明顯癥狀卻一直燒】

幼兒急疹常發生在六個月到兩歲間的嬰幼兒，初期的癥狀就是病童無預警的高燒(>39℃)不退，可說是燒得又高又急，時間又長，卻未有其他并發癥狀，發燒時間大約維持3～5天，等到退燒之時，全身會出現細小的丘疹，這時，兒科醫生才診斷為“幼兒急疹”。

危險病征2呼吸過快或過慢

呼吸次數是呼吸狀態的一項重要指標，只要存在任何影響呼吸機轉的因素，都可能讓呼吸次數出現異常，正常的嬰幼兒呼吸次數約為每分鐘20～40次，哭泣時會快一點。數孩子的呼吸次數要在睡眠狀態下進行，若每分鐘大于60下的話，就算是呼吸急促，可能原因有肺炎、敗血癥、心臟病、代謝疾病，或是腦部受到撞擊導致腦震蕩，因腦壓上升而出現呼吸困難或急促。

除了呼吸急促外，出現呼吸速度快的“喘”，和呼吸時有上呼吸道的聲音，即“喘鳴聲”，還有孩子吸氣時，在胸壁下部分出現凹陷情形，都有可能代表孩子的病情嚴重，需要盡快送醫。

【咳太久 要小心】

呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入，都會引起咳嗽。嬰幼兒咳太久的話，父母務必要提高警覺，若超過一星期，可能演變成慢性疾病，如細支氣管炎，一定要就醫;超過10天，不只就醫，還要接受進一步的檢查，如x線拍攝。

危險病征3心跳過快、過慢及不規則

若嬰幼兒的心跳有過快、過慢或不規則時，都表示有問題，基本參考標準為：出生不滿1個月的新生兒，每分鐘心跳大于200下或小于80下;1～8歲的幼兒，每分鐘心跳大于180下或小于80下。通常在休克前或休克時的心跳較快，同時，臉色蒼白且血壓往下掉，心跳過快有可能是甲狀腺功能亢進(甲亢)所致，或心肺功能即將衰竭的前兆。

父母測量寶寶的心跳有兩種方式，一是摸腕動脈，二是把手放在胸口，量測1分鐘跳動的次數。如有心跳過快、過慢或者節律不規則，應盡快帶孩子就診，避免耽誤疾病的治療。

危險病征4長時間的異常哭聲

若寶寶有嚴重的疼痛感，因口不能言，就會用哭聲表現，當寶寶長時間哭鬧且聲音尖銳，父母怎樣也無法安撫時，代表他可能正處于疼痛難耐的狀態中，父母當下可打開寶寶的尿布檢查是否有以下狀況：

1、是否有疝氣檢查鼠蹊部，看看是否有如鴿蛋或雞蛋大小的腫脹，如果有，代表寶寶有疝氣問題，最好盡快帶寶寶到醫院，讓醫生處理，如果腸子推得回去，先推回再做觀察;如果推不回，則要盡快到大醫院接受手術治療，否則時間一久，推不回去的腸子發生嵌頓型疝氣，這是最嚴重的并發癥，可能導致敗血癥而死亡。

2、是否有蟲子鉆入若有蚊蟲鉆入尿布，寶寶的屁屁可能被叮咬，或癢或痛，都會讓寶寶感到不舒服而哭鬧。檢查尿布不要只關注尿布是否濕的問題。

3、尿液色深量少寶寶一天至少要換下6大片沉甸甸的尿布，但若有嚴重腹瀉并嘔吐的狀況，尿液呈現色深量少的現象，如出現呼吸快、心跳快的癥狀，還有哭泣時沒有眼淚，表示寶寶已有脫水現象，一定要盡快送醫，避免發生嚴重的心肺衰竭。

4、血尿或血便血尿表示有泌尿道感染，血便則為身體受到細菌或病毒的感染，需要讓寶寶住院接受檢查與治療，血便合并發燒，代表有細菌感染;但若發生在新生兒身上，有可能是假性月經;如病童為早產兒，則有壞死性腸炎的問題。便便若是像草莓果醬，而寶寶又有反復哭鬧的狀況，可能是腸套疊所致，務必盡早就醫，避免情況變得嚴重。

危險病征5膚色發紺

發紺，是指人體嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑(藍)紫色，這是體內低血氧造成，因為肺部無法有效交換氧氣，或心臟血管系統的循環停滯，使得血氧濃度不足，進而反應在膚色上的結果。

一般的發紺分為周邊性發紺和中樞性發紺，周邊性發紺因灌流不足，使血液無法順利到達手、腳及指甲床等部位，如果孩子活動力無異常，可從改善循環、加強四肢保暖做起;中樞性發紺則是血中不飽和血紅素指數偏高，這種癥狀發生在新生兒及嬰幼兒時，最常見的原因可能是肺部、心臟、中樞神經、血液或代謝方面的疾病。

當孩子出現中樞性發紺，還合并有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象，表示可能已有心肺功能受損、腦部缺氧的癥狀，一定要立刻送醫。

危險病征6燒燙傷

當嬰幼兒發生燒燙傷時，身上出現紅疹、水泡，一定要盡快送醫，如果需要救護車，打完電話等救護車抵達之前，父母應持續做“沖、脫、泡、蓋、送”的處理步驟，降低皮膚的溫度。就診時，不忘告訴醫生是哪一種因素造成的，如熱水或使用電毯等。

【居家洗澡6注意 預防燒燙傷意外】

近來嬰幼兒燒燙傷意外頻繁，為避免意外發生在家中，臺灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會提出呼吁，幫嬰幼兒洗澡時應注意以下6點：

1 一定要試水溫，最好有溫度計，另外，水龍頭出水溫度應該在48.9℃以下，在室內有恒溫空調的環境下，水溫宜維持在48.9℃以下。

2 有寶寶在浴盆之中時，嚴禁直接加熱水。

3 洗澡水應先放冷水，再加熱水。

4 盡量使用浴盆幫寶寶洗澡。

5 澡盆不可置于水龍頭底下。

6 絕對不可讓寶寶離開視線。

危險病征7頭上有血腫

寶寶如果沒有跌撞病史，頭上卻有血腫，父母千萬不能輕忽，務必盡快送寶寶至兒科急診。有時嬰幼兒的主要照顧者并不是父母，不在父母視線下究竟發生過什么事，一時很難理清，只能先確認孩子的血腫狀況是否嚴重，并給予適當處置。一般血腫多是碰撞引起的外傷，在排除碰撞因素后，則要懷疑是否有血液疾病。

要理清造成原因是什么，看診時的詢問病史很重要，要了解家族史、生產史、藥物史、孩子是否為早產兒，甚至對象為新生兒的話，還要參考媽媽的周產期史，這些都是幫助醫生正確診斷的線索來源。

【請務必配合必要檢查】

為了讓孩子得到正確的診斷，以對疾病進行治療，有時必須讓孩子接受相關檢查，如驗尿、抽血、放射性檢查、超音波檢查或腰椎穿刺檢查等，然而有些父母心疼寶貝受苦，對這些檢查產生抗拒，診斷嬰幼兒的疾病頗具難度，因為嬰兒口不能言，幼兒則是說不清楚，連父母也不是主要照顧者時，除了靠兒科醫生的經驗與細心觀察，還需要相關檢查的數據作為依靠。

會視病童狀況安排必要的檢查，為了能順利進行相關檢查，先讓父母了解，為何孩子需要做該項檢查，并說明可能面臨的狀況，若父母有不同意見，則予以溝通討論。特別是年齡越小的寶寶，無法用言語表達自身狀況，因此，對于實驗室的檢查項目需求比年齡較大的寶寶來得高，避免讓主觀診斷的盲點加重對寶寶的影響程度。

當寶寶有喘、持續3天以上的高燒、出血量大或持續15分鐘的出血，以及不規律的心跳癥狀時，都需要立刻就診!